OBSERVATION XXIV
(Nogécourr et TixiER, Société médicale des hôpitaux, ; le 15 novembre 1910). à ,
Purpura hémorragique. — Néphrite.
Louis G.…., 9 ans, entre le 3 octobre 1910, salle Bouchut, £ pour des douleurs articulaires au niveau des membres inférieurs et pour des douleurs abdominables.
Le père de l’enfant se porte bien, la mère de l'enfant est | rhumatisante. 4
Le petit malade s’est toujours bien porté jusqu'à ces derniers temps.
Vers le mois de septembre, il commença à éprouver de lafatigue, eut de l’anémie.
L'appétit était diminué. Survinrent alors des douleurs articulaires au niveau des coudes, des mollets et des cuisses. L'appétit devint nul, et l’enfant avait des vomissements au moindre essai d'alimentation. Diarrhée, 4 à 5 selles par jour fétides et sanguinolentes. Douleurs abdominales très vives.
Le
La mère, devant cet état alarmant, se décide de l’amener à l'hôpital.
À son entrée, on constate chez le petit malade un mauvais faciès; les lèvres sont décolorées, les extrémités froides, la langue blanche. Pas de fièvre, mais le pouls est fréquent.
# octobre. — Le lendemain de son entrée, apparaît une éruption purpurique punctiforme siégeant au niveau des malléoles internes, du coude et de l’articulation coxo-fémorale.
Abdomen est légèrement rétracté, douloureux. Défense de la paroi.
Les autres appareils sont normaux.
Depuis sont entrée, le petit malade a eu 8 selles.
- Les urines ne paraissent pas renfermer de sang. mais la réaction de Meyer est positive. Légère albumine.
Les jours suivants, le malade a encore des selles sanglantes, et de plus le 6 octobre il est pris de mouvements convulsifs localisés d’abord à la face, côté gauche, se propageant ensuite aux muscles inférieurs et au membre supérieur gauche.
On fait une injection d’adénaline : 1 cent. cube de solution au 1/100°.
L'examen du sang ne dénote rien de particulier. La rétraction du caillot se fait normalement après coagulation normale.
Vers le 9 octobre, l'enfant n’a plus de selles sanglantes. L’éruption semble s’éteindre aux points atteints en premier, mais elle apparaît à d’autres endroits.
L'intra-dermo-réaction est positive et prend une teinte ecchymotiqué.
Les jours suivants, l’enfant a de nouveau des selles sanglantes. On pratique une injection de peptone de Witte.
Le 12. — On note une éruption scarlatiniforme siégeant
Re
sur le thorax et aux plis des coudes. Nouvelle crise abdominale. La température montre à 39° le soir, mais redescend à la normale le lendemain matin ; en même temps l’éruption tend à disparaître.
