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Les lésions nasales peuvent exister seules et ne donner lieu à aucun trouble réflexe; il est un fait important mis en lumière par Hack, c'est que plus la tumeur capable d'obstruer les fosses nasales est volumineuse, moins on a de chance d'observer des phénomènes réflexes.
D'ailleurs ces phénomènes sont subordonnés à l’état d'érection des cornets. Cette érection, indispensable comme nous le verrons pour la production des réflexes, présente des symptômes propres qui permettent d'abord de la soupçonner, puis par l'examen direct de la mettre en évidence.
Ces symptômes sont :
1° Sécheresse de la muqueuse nasale (excepté dans les cas où on trouve l'éternuement).
2° Sensibilité plus grande des parties en érection.
3° Obstruction des fosses nasales et gêne respiratoire non permanentes, se produisant et disparaissant tour à tour, le plus souvent sous les mêmes influences (position horizontale, etc.).
4 Enfin, à l'examen au speculum, la muqueuse peut être rouge, mais elle reste le plus souvent normale, de plus elle est dépressible.
Les réflexes ayant comme origine l'érection des corps caverneux des fosses nasales sont tellement nombreux et variés que, si l’on n’est prévenu, on à peine à croire à une même origine. Une classification scientifique est actellementimpossible, car presque toujours on n’a que des hypothèses pour expliquer la cause intime et le mécanisme de production de ces divers phénomènes. |
Nous nous contenterons donc d’une simple énumération par ordre de fréquence, commençant par les cas les plus connus pour arriver à ceux qui n’ont été que rarement observés.
Ces divers états, outre leur symptomatologie propre, présentent les symptômes nasaux que nous avons énumérés. De plus,
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un des éléments de diagnostic différentiel consiste dans l'emploi d’une solution de cocaïne au 1/10. Lorsqu'on réussit à Imsensibiliser la muqueuse nasale, ce qui est quelquefois impossible, (obs. VI), on obtient la cessation ou un amendement passager des phénomènes morbides. Cependant il faut dire que dans la fièvre de foin la cocaïne échoue lorsque les autres traitements dirigés sur les fosses nasales donnent de bons résultats.
Les réflexes observés sont :
Le cauchemar.
Les névralgies siégeant sur diverses branches du trijumeau, la névralgie sus orbitaire est la plus fréquente.
Les céphalalgies frontales, occipitale ; la migraine.
Les vertiges.
Les éternuements spasmodiques, répétés en séries de 15 à 20 et même davantage.
Des troubles vaso-moteurs du côté du nez, de la joue, de l'œil, avec sécrétion exagérée de larmes.
La toux qui a un caractère convulsif et ne présente que peu d’expectoration.
L'asthme.
Des accidents épileptiformes.
Des accidents choréïformes.
Des phénomènes d'irritation utéro-ovarienne et génito-urinaire. Ces troubles plus souvent primitifs sont une des causes fréquentes d’érection des cornets.
Des réflexes du côté des nerfs cutanés, avec refroidissement, pâleur de la peau, pouvant s'accompagner de troubles cardiaques (Sommerbrodt).
Des tics convulsifs de la face.
Le goître exophtalmique.
La fièvre de foin.
Des névralgies du plexus brachial.
