OBSERVATION III

Ostéomyélite costale. Abcès lombaire d'origine costale (Thèse de Haslé).

H..., Alice, âgée de 3 ans et demi. Entrée à l’hôpital le 8 février

Malade envoyée à M. le professeur Lannelongue par M. Cadet de Gassicourt qui avait pensé à un phlegmon périnéal.

État actuel. — Tumeur du volume du poing au moins, proéminent entre la crête iliaque et la région costale à droite, allant en arrière jusque sur les parties latérales du rachis et s’arrêtant en avant au niveau d’une ligne partant de l’épine iliäque supérieure et aboutissant au sommet du creux de l’aisselle Cette tumeur est rouge, pleine de pus, prête à crever. Elle proémine sous la peau et paraît être dans la paroi : elle est probablement indépendante du foie et du rein. Elle est irréductible et pleine de pus. M. Lannelongue croit à une affection aiguë des os. L'enfant porte sur les lèvres des boutons et une éruption squameuse. On a mis des pointes de feu à la surface de la tumeur, dans le service de médecine. Ces pointes de feu ne sont pas encore cicatrisées.

9 février. — Temp. M. 37°,8 ; S. 380,9.

10 février. — Opération. Incision de 7 à 8 centimètres sur le grand axe de la tumeur. Issue de pus bien lié. L'abcès ouvert on trouve une cavité comprise dans la paroi abdominale. En haut, cette cavité passe sous la dixième côte et a disséqué le rebord costal de la dixième et de la onzième côte jusque sous

le diaphragme. Avec le doigt, on sent le bord tranchant de la

Gr 45 spa | dixième côle manifestement dénudé. Avec la sonde cannelée engagée sous la dixième côte, on sent un frottement osseux nel. Temp. M. 37°, S. (Après l'opération) 38,2, Depuis la température reste presque toujours normale.

Sorlie guérie le 17 mars.

ÜBSERVATION IV

Ostéomyélite costale, abcès costal et dénudation osseuse (Hôpital Trousseau, service de M. le professeur Lannelongue).

L..., Louise, âgée de 7 semaines, entrée à l’hôpital le 18 avril 1890, |

Antécédents hérédilaires. — Nuls.

L'enfant a eu il y a 10-12 jours un abcès au niveau du bord antérieur du grand pectoral, arrivant jusqu'au voisinage de la région mammaire et pouvant faire croire à une origine mammaire.

Ouvert il y a 8 jours par M. Jalaguier.

18 avril. — Deuxième abcès ouvert par M. Lannelongue. Gel abcès, quoique se trouvant au voisinage du premier, est distinel

de celui-ci.

Sur le trajet supérieur du premier abcès, on sent une côte

dénudée.

La malade qui n’est pas restée à l'hôpital, est venue se faire panser régulièrement pendant une quinzaine de jours, puis à

été perdue de vue.