OBSERVATION XXXXII

s.… (Charles).

A cinq mois, oto-mastoïdite, syndrome cholériforme. Le 3 janvier : Entre à l’hôpital pour infection cutanée (impétigo généralisé). Baisse de poids régulière et lente,

die

Le 10 : T° 40°,4, Examen O. R. L., du point de vue local uüne antrotomie bilatérale est indiquée. Néanmoins, sous l'influence du itraitement médical,

Le 14 : Baisse de température.

Le 21 : T° 40°,5. Signes toxi-infectieux cèdent à une antrotomie bilatérale, Pus et fongosités des deux mastoïdes. Par la suite, le petit malade reste fébrile,

Le 3 février : Vomissements, insulmine 5 U. I, matin et soir,

Le 13 : T° 39°,4. Syndrome méningé. P, L. liquide clair. Cellules — 2. Alb., = 0,355, Le poids diminue régulièrement:

Le 16 : T° 38°,8, adénoïdectomie.

Le 21 : P. L. liquide clair.

Le 22 : Scopie. Dilatation et atonie gastrique. Infiltration des splancniques, répétés trois jours plus tard,

Dès ce moment amélioration nette.

Conclusions

De l'étude des récents travaux cliniques et änatomo-pathologiques sur l’oto-mastoïdite latente du nourrisson, de l'étude des statistiques opératories et de nos propres observations, nous pouvons conclure que :

1° Au point de vue diagnostic :

a) Affirmer l’oto-mastoïdite latente réclame la constatation de signes otoscopiques. L'examen de lPotologiste, souvent difficile, devra en cas de doute être répété. La constance des modifications du tympan à des examens successifs élimine les modifications physiologiques passagères;

b) Les signes généraux aiguillent souvent le diagnostic ;

c) La ponction d’antre trop incertaine, est d’un faible secours.

2° Au point de vue thérapeutique :

a) Le traitement général est extrêmement im-

portant,

pee

L'alimentation au lait maternel aide beaucoup au relèvement de l’état général;

b) Le lavage d’antre, traitement logique lors de rétention simple de pus, ne l’est plus dans le cas d’atteinte des parois osseuses de l’antre;

c) l’antrotomie n’est indiquée que dans les o1o- . mastoïdites primitives et quarante-huit heures après la paracentèse, si celle-ci n’a amené aucune amélio-

ration.