VI. — DIAGNOSTIC
Les troubles moteurs dont nous venons de faire l’étude nous apparaissent avec une physionomie et des caractères très nettement définis, qui en rendront le plus souvent le diagnostic facile. :
Il faudra tenir compte également des caractères de
RUE à MATE
Féruption elle-même, notamment en ce qui concerne la persistance des cicatrices cutanées indélébiles qui, pour Sicard,. sont la signature du zona vrai et seraient le meilleur signe de diagnostic du zona d’avec les zostériformes.
Nous ne discuterons pas ici le diagnostic de toutes les affections capables de se compliquer, à un moment quelconque de leur évolution, d’une éruption zoniforme et de troubles paralytiques quelconques:
Nous signalerons cependant particulièrement quelques affections pouvant plus spécialement se compliquer de paralysies d’ordre radieulaire et d’éruption zostériforme.
Il sera facile d'éliminer les paralysies radiculaires d'origine traumatique, Il faudra également songer à des manifestations symptomatiques -de compression intrarachidienne soit par un néoplasme, soit surtout par un mal de Pott. La symptomatologie concomitante facilitera le diagnostic. $
Mais on aura parfois plus de difficultés à apprécier les relations entre le zona et la syphilis (méningites précoces ou tardives) dont les recherches récentes ont montré l’extrême fréquence.
Le zona peut survenir soit comme signe d’alarme d’une méningite syphilitique précoce encore latente, soit surtout tardivement, traduisant l’extension à la région ganglionraire postérieure d’un processus de méningite latent et non décelable cliniquement.
La difficulté que l'on éprouve souvent à dépister une syphilis ancienne, ignorée ou cachée, fera qu’on sera parfois très embarrassé pour rapporter les troubles observés à leur véritable cause.
Un autre point sur lequel nous désirons attirer l’at-
he
tention est la difficulté qu’on aura, dans certains cas, à déceler les troubles parétiques et à ne pas les laisser passer inaperçus. | .
Leur début très insidieux à un moment où les douleurs. sont vives, leur peu de gravité habituel, peuvent rendre parfois très délicate à apprécier la part de l’impotence fonctionnelle qui revient aux douleurs et celle qui est le: fait des troubles parétiques. : |
Dans les cas douteux, la constance des modifications des réactions électriques des muscles parésiés permettra
d'apprécier exactement l'importance de l’atteinte des raci-- £ N
nes motrices.
A ce point de vue, il faut souhaiter que des recherches systématiques des troubles de la motricité au cours du zona, soient faites le:plus souvent possible, elles arriveront peut-être à modifier la notion classique sur la fréquence de ces complications qui sont probablement moins rares, au moins pour les cas légers, qu’on est autorisé à le dire
aujourd’hui.
