OBSERVATION I

M. Lucien, soldat ‘au 142% R: "TE. entret à W'hôpital Suburbain le 24 juillet 1919. Il présente uue angine diphtérique, d'intensité moyenne avec bacille de Loëffler, d'une durée de 15 jours, pendant laquelle on à fait 10 injections de sérum antidiphtérique (200 ce.).

Un mois après le début, le voile du palais s'est para lysé (reflux des liquides par le nez, voix nasonnée).

L'examen a montré des troubles de la motilité du pharynx et de l'œsophage amenant une déglutition très pénible et une laryngite par suite de cette déglutition défectueuse de la salive et des aliments ; on fait immédiatement 4 nouvelles injections de sérum antidiphtérique qui n'amènent aucune amélioration. On institue alors un traitement électrique, et la guérison est obtenue en un mois ; mais, dès le 29 septembre, le malade se plaint AR ARE |

(1) Celle observalion a élé publiée par MM. Ducamp et Carrieu, à la Sociélé médicale des hôpilaux de Paris.

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ae QU d'affaiblissement, de crampes et de fourmilléments dans les membres inférieurs; il n'y a pas de troubles de la démarche, il n'y à pas de troubles des sphincters. Dès le début d'octobre, l'affaiblissement des membres inférieurs augmente, on note alors (9 octobre) : le malade est amaigri, son facies est pâle, les conjonctives, les lèvres el les gencives sont décolorées : le malade ne . peut fléchir ni étendre les pieds sur les jambes dès qu'on exerce la moindre pression, l'extension de la jambe sur la cuisse est impossible ainsi que la flexion si on oppose la plus faible résistance ; l'élévation du membre inférieur sur le bassin se fait sans force ; cette parésie atteint simultanément les ? membres inférieurs. Il y à une légère diminution de la sensibilité tactile et thermique ; la sensibilité profonde est conservée. On ne - trouve aucun point douloureux sur le trajet des différents nérfs. Comme troubles trophiques, on note une chute des poils et une légère atrophie musculaire égale des deux côtés. | Réflexes. — Les réflexes rotuliens et achilléens sont très diminués ; silence plantaire ; les réflexes crémaslériens sont conservés. Aux membres supérieurs, la foree est légèrement diminuée, surtout au niveau des fléchisseurs des deux mains. Il n'y a pas de troubles de la sensibilité: les différents réflexes sont normaux, il n°y a pas de troubles trophiques. Les pupilles sont normales, rétractiles et régulières. Anesthésie du voile du palais. Partout ailleurs sur le tronc, on ne nole aucun trouble du système nerveux. ‘Tous les appareils sont normaux. n'a ‘Une ponction lombaire faite le 9 octobre montre : Albumine ? gr. 4.

Chlorure de sodium 6 gr. ‘.

Il y.a.5 globules blancs (dont 3, 4 lymphocytes) par millimètre cube à la cellule de Nageotte, re

Le liquide était clair et sous tension normale jee qu'on l’a retiré. | :

L'examen électrique des membres inférieurs montre que les deux jambes donnent sensiblement les mêmes réactions. DA |

Par comparaison des moyennes, le crural est en légère hypoexcitabilité faradique avec galvanique normale. Le sciatique normal avec muscles en hyperexcitabilité galvanique légère. Le sciatique poplité interne et ses muscles en hyperexcitabilité galvanique légère. Le sciatique poplité externe normal. |

Le 14 octobre, les troubles moteurs se sont accéntués. La démarche présente une incoordination très marquée ; le malade lance ses jambes. Du reste 1l peut difficilement marcher sans l'appui de deux cannes, et il ne peut se tenir debout les veux fermés. Si on lui fait

toucher le nez du doigt en dehors du contrôle de la

‘vue, on note également de l'incoordination des membres supérieurs. | =

Les réflexes tendineux des membres inférieurs sont complètement abolis. Il y a de la frigidité.

Le 2S octobre, on note de l’hypoesthésie dans la sphère du cubital droit-el dans la région externe des membres inférieurs remontant jusqu'aux genoux. La plante des deux pieds est complètement anesthésiée, la tension prise au Pachon est de 16 (maxima) et de o (minima).

“A partir de cette date, et sous l'influence de la strychnine donnée sous forme de noix vomique, une amélioration sensible apparaît : la démarche devient plus facile, lincoordination devient moins nette, le Romberg