CONCLUSIONS
1° La paralysie radiale immédiale est une complicalion relativement fréquente des fractures de la diaphyse humérale. < 2° Si le diagnostic de la paralysie radiale ellemême est facile, puisqu'il suffit de rechercher systématiquement dans tout traumatisme du bras l’état -des muscles innervés par le radial, le diagnostic des. lésions nerveuses qui engendrent cette paralysie est beaucoup plus difficile à établir, sauf dans le cas d’enclavement du nerf entre les fragments osseux : la section ou la rupture nerveuse elles-mêmes se différencient assez mal de la contusion grave. En tous cas, ce diagnostic ne saurait, le plus souvent, être précoce puisqu'il est basé en majeure partie sur l'exploration électrique: qui doit être poursuivie pendant un certain temps pour donner des résultats aptas ° L'observation clinique re d'une façon in- AE que, de toutes les lésions nerveuses, consécutives à une fracture de la diaphyse humérale, la contusion à divers degrés est la plus fréquente. Dès lors, en présence d’une paralysie ra-
ont:
diale, on devra loujours penser à la contusion, sauf dans le cas où le diagnostic de section ou de compression par un fragment serait évident.
4° I ne saurait y avoir un traitement applicable à tous les cas de paralysies radiales primitives compliquant une fracture de la diaphyse humérale ; il ne peut y avoir que des indications variables suivant les circonstances. de
Dans les fractures ouvertes, il y a intérêt, dans presque tous les cas, à attendre la cicatrisation de la plaie pour intervenir.
Dans les fractures fermées, en présence d’une paralysie radiale immédiate, il faut s’entourer de toux
les renseignements (interrogatoire du malade, ra-
diographies, examens électriques) et essayer d’établir la nat ure de la lésion nerveuse. 8
Dans le cas, exceptionnel, d’interposition du nerf
entre les fragments osseux, l'intervention immédiate s'impose.
Dans les autres cas, en raison de la grande fréquence de la contusion nerveuse, on n'interviendra que lorsque l'exploration électrique aura révélé des lésions graves. Sans cela, on tentera, pendant plu- Sieurs mois, le traitement par le massage, l’électrisation, ét l'appareil de Duchenne de Boulogne. Si au bout de 4 mois ou 5 mois environ, il n'y a pas d'amélioration de la paralysie, l'intervention sera
de nouveau indiquée , mais à ce moment elle sera
plus simple et pratiquée dans les meilleures condi- #g° L .
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5° Au point de vue des accidents du travail, un examen minutieux lu malade s'impose au médecin afin d'éviter la confusion possible entre une paraiy-. sie radiale traumatique et une paralysie saturnine ou hystéro-traumatique. Cette erreur consignée dans un certificat peut engager gravement sa responsabilité et l’exposerait à des poursuites judiciaires.
Vu le Doyen, LANDOUZY.
Vu, le Président de la thèse, QUÉNU Vu et permis d'imprimer:
Le Vice-Recteur de l’Académie,
