RENE CET

Etiologie

Ces paralysies atteignent surtout les hommes. Elles peuvent survenir dans des condilions éliologiques très différentes :

a) Nous noterons d’abord la fréquence des chüûütes sur la face, sur les régions malaire et frontale en particulier.

b) Les blessures par objets contondants sont dues surtout à des coups de clef (observ. de Chevalier, 1884, in thèse Le Merdy, Paris 1916), à des coups de poing américain ‘observation n° 1), ou à des coups de poing nu (ohservätion n° 12), à des coups de corne de vache (Roche, 1905, Rousseau 1920), à des coups de courroie de trans mission (Le Merdy 1916), à des coups par balle de tennis (Terrien, Progrès méd., juillet 1902).

c) Mais les plaies pénétrantes de l'orbite sont les causes les plus fréquentes de ces paralysies :

1. Parmi les instruments piquants, la fréquence des coups de pointe de parapluie est remarquable :

Telles les observations de Graefe 1855), de Valude (rapportée par Viciano, 1889), telles les deux observations de Chevallereau (1911) ayant trait à deux femmes qui furent

ee, a

atteinte de paralysie complète de la III paire suivié d’atrophie optique. ; nous citerons encore le cas de Terrien (1911) se rapportant à un étudiant en médecine atteint de paralysie de la III° paire, le cas de Morax (1911) concernant une paralvsie de la VI paire.

2. Les blessures par coup de fleuret démoucheté sont aussi souvent rencontrées :

Abadie, Viciano, Garipuy en ont rapportés des cas. Notre observation n° 9 en est un nouvel exemple.

3. L'on rencontre aussi quelques cas de blessures par coup de couteau ‘observation n° 7), par crochet, par fil de fer dont une des plus curieuses est celle d’un artilleur dont le droit supérieur fut arraché et un grand oblique blessé en même temps par un crochet de canon.

4. Un cas nous paraît unique, c’est celui du malade rapporté par Hasner (1856) dont un droit inférieur fut biessé par la moresure d'un chien.

5. Enfin les plaies pénétrantes de l'orbite par arme à feu sont assez fréquentes : ce sont par exemple :

L'observation de Viciano (1859) dans la quelle un grain de plomb produisit une désinsertion partielle d’un droit Supérieur, le cas de F. Lagrange (1917) qui concerne une déchirure d’un droit interne par balle de revolver, le cas de Duverger (1923) qui a trait à une fillette dont un droit interne fut parésié par une balle de Flobert.

d} Dans un dernier paragraphe nous rangerons les cas où un traumatisme chirurgical portant sur les sinus de