OBSERVATION X

Communiquée par M. le Professeur Audibert

- P.. Marie-Louise, 15 ans, domestique, entre le 5 septembre 1909 à l’Hôtel-Dieu, salle Garnier, dans le service de M. le professeur Audibert.

Cette jeune fille est réglée depuis sept mois. Elle à eù la scearlatine à l’âge de cinq ans et elle est sujette à s’enrhumer. Jamais d’hémoptysie. Elle est malade depuis 29 jours ; sa maladie a commencé par de la céphalée et

= VU par des douleurs assez vives dans le ventre. Elle avait perdu l’appétit et avait dû se coucher il y avait cinq jours. ;

Actuellement, la malade est très abattue, Elle vomit fréquemment et a de la diarrhée. Elle se plaint de douleurs dans les membres. La langue est sèche, rôtie. Sur les lèvres, on remarque des fuliginosités. Le ventre est douloureux, ballonné et présente des taches rosées. La rate est hypertrophiée. Le foie est normal. Les poumons et le cœur sont normaux. La malade à un léger Kernig.

On porte le diagnostic de fièvre typhoïde et l’on traite la malade par le pyramidon. On ne donne pas d’entéroclyses en raison du ballonnement du ventre et de la diarrhée abondante. Température soir, 40°4.

6 septembre. — Etat stationnaire. Température matin, 40 degrés. Température soir, 40°4. |

7 septembre. — Température matin, 37°6. Température soir, 38°9. La malade crache assez souvent et, dans ses crachats, on remarque quelques filets de sang. L’auseultation des sommets ne révèle rien de particulier.

8 septembre. — Température matin, 38°9. Température soir, 38°6, La malade à de la glossite ; la langue est rouge, granuleuse, fendillée par places. Pas de pharyngite, La malade se plaint d’avoir des sueurs profuses depuis deux jours environ.

10 septembre. — La malade a une hémorragie intestinale abondante. Elle a toujours quelques crachements de sang. Température matin, 39°2. Température soir, 38°1.

11 septembre. — La malade rend dans ses selles du sang noir digéré. La malade à notablement pal. Does ature matin, -38°7. T'empér: iture soir, 39°5.

14 septembre. — Nouvelle hémorragie intestinale, moins abondante que la première. La malade accuse d’assez vi-

pris

ves douleurs au niveau des régions parotidiennes et sousauriculaires des deux côtés. On ne constate pas de gon flement au niveau des points douloureux. Température matin, 37°9. Température soir, 38°2.

16 septembre. — Température matin, 36°8. Température Soir, 36°2. Quoiqu'’on n’ait pas constaté de nouvelle hémorragie intestinale, la malade a de l’hypothermie : on observe du gonflement de la région parotidienne, surtout du côté gauche. La-palpation est extrêmement douloureuse. La peau de la face et des membres devient d’une pâleur remarquable.

18-septembre. — Température matin, 37°4. Température soir, 39°1. Persistance des phénomènes parotidiens. La tension artérielle est égale à 9.

20 septembre. — Le gonflément de la région parotidienne est considérable, surtout à gauche. Température matin, 38°6. Température soir, 39°6. On donne de la quinine à raison de 1 gramme par jour. La tension artérielle est égale à 10.

22 septembre, — [ncision rétro-maxillaire de chaque côté. Il sort une grande quantité de pus d’odeur fade. On met une mèche de g'aze stérilisée dans chaque incision et l’on applique des pansements humides. Température matin, 37°6. Température soir, 39°4

24 septembre. — Température matin, 37°4. Tempéri ture soir, 38°9. L’écoulement purulent continue à se faire. On alimente légèrement la malade avec du bouillon et de la soupe. On recherche le Kernig, mais il a totalement disparu.

26 septembre. — Température matin, 37°2. Température soir, 37°9, L’écoulement diminue.

29 septembre, — Température matin, 37 degrés. Tem-

ne

pérature soir, 37°4. On commence alors l’alimentation solide. 2 Dès Jors, les deux plaies bourgeonnent et se ferment.

La malade sort guérie le 10 octobre, présentant encore un peu de tuméfaction dure de ses deux régions parotidiennes. -