CONCLUSIONS
1° La parotidite est une maladie infectieuse miero- Hienne. C’est une complication peu fréquente de la fièvre typhoïde. Sa rareté à notre époque semble provenir du fait que l’on alimente les typhiques, tandis qu’autrefois ceux-ci étaient soumis à une diète absolue.
2 Les parotidites apparaissent en général dans des formes graves de fièvre typhoïde, mais on en rencontre aussi dans des formes légères. On les observe surtout du quinzième au vingt-cinquième jour de la maladie.
3° Elles sont le plus souvent suppurées, surtout chez les typhiques à forme ataxo-adynamique ; maïs chez des malades à bon état général, il arrive fréquemment que l’imfection glandulaire m’aille pas jusqu’à la suppuration.
4° La parotide à l’état normal est vierge de microbes ; mais elle communique avec la bouche, milieu septique par excellence, où la fièvre typhoïde exalte encore la virulence des germes existant. 5
9° L'’infection glandulaire se fait par deux grandes voies : la voie ascendante ou caniculaire et la voie descendante où sanguine.
6° Suivant la voie suivie, les germes qui produisent la parotidite ne sont pas les mêmes. Les microbes pyogènes ordinaires, staphylocoques et streptocoques emprunten: la voie ascendante, tandis que le bacille d’Eberth touche la parotide par la voie sanguine. Dans les cas de paroti-
dites gangréneuses, il peut y avoir adjonction de microbes saprogènes.
7° Il est absolument prouvé que le bacille d’Eberth peut provoquer la suppuration ; ce bacille a été rencontré dans le pus parotidien.
8° Les parotidites coïncident avec un terrain affaibli. Il semble également que vers la fin d’une fièvre typhoïde, le germe ait épuisé sa virulence. |
9° Il y a concordance entre ces faits et les tentatives expérimentales qui montrent qu’on réalise la suppuration par l’Eberth, maïs que cet Eberth doit être atténué ou que, s’il est virulent, l’organisme doit avoir subi au préalable Pimmunité.
10° On peut done admettre qu’un typhique fortement atteint s’immunise lui-même au cours de sa maladie et qu’il peut encore faire une suppuration éberthienne avec un germe très actif.
11° La septicémie pourrait encore se prouver par les autres suppurations éberthiennes, surtout lorsqu'elles coïncident avec la parotidite.
12° La septicémie se prouve également par les thyroïdites, les surrénalites. Comme ce sont des glandes à sécrétion interne, il ne saurait s'agir ici d'atteinte ascendante canaliculaire.
13° Au point de vue clinique, on peut distinguer, suivant la gravité des lésions, une forme catarrhale, une forme suppurée et une forme gangréneuse.
14° Au point de vue anatomo-pathologique, on peut distinguer, suivant le siège, une parotidite canaliculaire, une parotidite parenchymateuse, une parotidite interstitrelle,
15° Les complications les plus graves et les plus fréquemment observées sont les hémorragies, les fusées puru-
lentes, la paralysie faciale et, tardivement, les fistules salivaires. RS ë :
16° La parotidite est toujours une fâcheuse complication dont le pronostic peut acquérir une importance extrême et devenir fatal, si l’on ne corrige pas son évolution par un traitement approprié et appliqué de bonne heure.
17° Le traitement doit être avant tout prophylactique une hygiène sévère de la bouche systématiquement appliquée peut. diminuer la fréquence des cas de parotidite. Mais quand la parotidite est produite par le bacille d’Eberth, le traitement prophylactique n’empêche pas l’infection de se produire.
18° Quand la parotidite est déclarée et que l’état du malade reste satisfaisant, on peut obtenir la résolution et la euérison en pratiquant l'expression de la glande et en faisant de larges applications chaudes sur la région parotidienmne. -
19° Quand l’état du malade est sérieux, il faut inciser rapidement, évacuer la collection et drainer. On sauvera généralement ainsi le malade et on lui évitera des complications redoutables. |
SE re
