OBSERVATION XI

- Mme M... syphilis secondaire floride.

Le 22 février 1920 : Néo., 15 centigrammes.

Avant piqûre : Tx 15; Tn 9; P. 76; Rs 20’ ++ 30’ nets. Après piqûre : Tx 12; Tn7; P. 90; Rs 20 +++ £o’ nets. Dans la journée, céphalée, frissons, 38 degrés. Le 27 février 1920 : Sulfarsénol, 24 centigrammes. Avant piqûre : Tx 15 ; Tn 8; P. 80; Rs 25’ ++ 30’ nets. Après piqûre : Tx 14; Tn 7; P. 80; Rs 25° ++ 30’ nets. Céphalée légère.

Le 4 mars 1920 : Sulf., 30 centigrammes.

Avant piqûre : Tx 16: Tn 9; P. 86; Rs 25 4-1 30’ nets. Après piqûre : Tx 16; Tn 8; P. 80; Rs 25 +++ 4o’ nets. Dans la soirée, fièvre à 4o degrés, injection de 3 milligrammes d’adrénaline, température normale le lendemain.

Dans ce cas, raie blanche permanente, sans accentuation après piqûre, accidents. Le sulfarsénol s’est montré moins offensif pour la pression artérielle. Cependant fièvre à

4o degrés.

Il nous serait possible de rapporter une trentaine d'observations semblables, à peu près calquées sur les précédentes. De leur ensemble, deux faits semblent se dégager, c’est d’abord l'importance de la conslataticn de la raie blanche abdominalé avant injection. Les sujets qui en sont porteurs paraissent bien nettement prédisposés aux accidents du premier jour, accidents hypertensifs, céphalée, troubles visuels, étourdissements, nausées, vomissements, accidents hypotensifs, fièvre, accidents de pathogénie moins nette, érythèmes. C’est d’autre part l'intérêt que présente l’accentuation après injection de cette raie abdominale pour la prévision de ces mêmes acci-

dents. Il ne saurait évidemment ici s’agir d'une règle absolue, nous avons eu un certain nombre de cas névalifs, raie surrénale avant piqûre sans accidents consécutifs, accentuation de fa raie blanche après piqûre, sans incident dans la journée ou casinverses Mais dans l’ensemble dans 80 0/0 des cas, la valeur du symptôme s’est manifesiée assez ciairement, comme le signe d’une instabilité, d’une émotivité vasculaire, annonce des varialions de pression el des accidents du premier jour que nous rapportons à ces variations.

L’adrénaline et les accidents da premier jour. — L'adrénaline a été souvent employée dans les accidents du premier jour, toujours avéc succès soit que dans la journée de la piqûre, il se soit agit de juguler une céphalée (courbe C.), une hyperthermie (Obs. f, If, etc.) fun exanthème, ou de prévenir certains accidents que la piqüre précédente faisait redouter.

L’adrénaline était injectée dans l'intérieur de la masse musculaire de la cuisse, à dose suffisante, cetle dose devant être, comme l’a déjà indiqué M. Touraine, fonction du poids du malade et de la dose de médicament injectée. H nous a paru avec M. Touraine, qu'il pouvait êtré utile.de concrétiser celte donnée sous la forme du rapport suivant. Adrénaline en cen- __ Poids du malade. Dose en milligr.

tième de milligram. — (en kilos) * INovars)

6o ST ts

soit pour une dose de Novar — 60 centigr.

un malaüe de 90 kilos. :

Con 225 centièmes de milligr. — 90. EEs milligr a x G

soit 2 mmg..1/4.

Par voie buccale, beaucoup plus irrégulière, la dose doit être quatre fois plus forte,

Les résultats obtenus par cette méthode ont été constamment favorables. La fièvre, comme l'avait déjà montré M. Milian, obéit.très nettement à l’insjection d'adrénaline. La céphalée, l’état congestif de la face disparaissent en quelques minutes. Nous n’avons pu malheureusement observer de crise nitritoïde, et l’action sur celle-ci du médicament. L'effet préventif n’est pas moins assuré. Les résultats ont même paru léllement nets que dans la salle Henri IV, à l'hôpital Saint-Louis, systématiquement chaque malade présentant au cours de sa journée d’injection une élévalion thermique reçoit immédiatement l’adrénaline à dose convenable.

Des faits aussi formels sembleraient imposer l’idée de spécificité thérapeutique. Le succès et la médication surrénale démontrerait l'insuffisance glandulaire. Or il se peut qu'il n’en soit rien, dès résultats identique sans être aussi nets pouvant être obtenus avec la plupart des tonicardiaques el hypertenseurs connus, sulfate de spartéine par exemple, et ie succès de la médication surrénale s'explique peut-être par une simple action tonique et par là, stabilisa-

irice de la pression artérielle.