OBSERVATION III

Phlegmon profond.

Boutin (Yves), 22 ans, matelot de pont, entre à la salle 5 le 18 mars 1887,

Tempérament lymphatique. A eu la variole il y a trois mois, et revient aujourd’hui de congé de convalescence.

Le malade raconte qu’il y a environ six semaines il constata du côté droit un engorgement des ganglions axillaires dont il ne peut expliquer la cause, Ïl négligea d’aller voir un médecin. Quelques jours après, les mouvements de l'épaule étaient douloureux, le bras œdématié, le creux de Vaisselle tuméfié, et, environ quinze jours après le début des accidents, l’abcès s’ouvrait spontanément. Depuis cette époque la suppuration a persisté, Ce sont les seuls renseignements qu’on puisse obtenir du malade.

A son entrée, on constate un empâtement de toute la région axillaire, et l'existence d’un trajet fistuleux de sept centimètres de long se dirigeant vers le sommet du creux de l’aisselle, et auquel aboutissent de nombreux

diverticulums.

T.M. 37,9 Do -20-2

Le 22 mars : On débride les trajets fistuleux sur la sonde cannelée et on détruit les brides cellulaires avec les doigts. Les culs-de-sac de la plaie sont ensuite badigonnés avec la pommade de chlorure de zinc au 1/5. On place un drain plongeant et on applique un pansement de Lister.

ip: 30

Le 23 mars : Suppuration peu abondante.

L 24 mars : L'amélioration persiste. Apyrexie.

Le 27 mars : Le malade est pris de frissons dans la soirée, Le 28 mars : Le malade accuse de la céphalalgie. TV, 384 Les mouvements du cou sont douloureux. Le bord inférieur de la paroi antérieure de l’aisselle est épaissi; le creux sous-claviculaire est complètement effacé. Douleur à la pression à cette région. Le 30 : La tuméfaction de la région sous-claviculaire a augmenté. Légère fluctuation à ce niveau.

For 3872/e Par la plaie de l’aisselle on introduit le trocart courbe de Chassaignac que lon fait ressortir sous la clavicule à 3 centimètres environ de l’extrémité interne de cet os. Issue d'une petite quantité de pus sanguinolent. On passe un drain et on fait des lavages à l’eau phéniquée. Pansement de Lister:

1e avril : L'écoulement de pus se fait bien, TM337,9 FESSES

5 avril : Apyrexie. La suppuration est encore abondante, mais de bonne

nature.

| 9 avril : Suppuration moindre.

Le 15 : On enlève le drain.

Le 20 : La plaie sous claviculaire est en voie de guérison. Plus de communication entre les deux plaies.

A partir de ce jour la guérison se fait très vite et le 8 mai, Boutin est

mis exeat.

OBSERVATIONIV

Phlegmon profond.

Grovel (Jean) apprenti timonnier, 20 ans. Antécédents morbides personnels et héréditaires nuls.

Entré le 23 août 1888 à la salle 7. À été vacciné il y a douze jours à la