Type respiratoire ou pleural

Le type.thoracique acquiert des signes particuliers surtout en cas de lésion pulmonaire surajoutée. Le blessé sera très dyspnéique et pourra présenter (pas toujours) .des hémoptysies. L'état général est très mauvais, le shock intense, le pouls à 120-140 ou même incomptable.

eh CNE

: IT. — Diagnostic.

Le diagnostic de blessure de la rate est-il possible?

1) Ilest des cas où ce diagnostic s'impose. Picqué a rapporté une observation de hernie de la rate; d’autres fois l'issue de petits fragments de tissu splénique auront aussi une grande importance.

2) ITest des cas où ce diagnostic est très probable: il est un signe qui a une certaine valeur, c’est’ l’'abondance de l'écoulement sanguin par une plaie de la région splénique. Le sang coule en bavant. Ce symptôme aura d'autant plus d'importance qu'il s'agira d'une plaie purement abdominale; en cas de plaie à orifice d'entrée thoracique, un éclatement du lobe pulmonaire inférieur pourrait donner aussi un écoulément sanguin analogue.

Aussi dévra-t-on porter toute son attention sur l'examen de l'état général ; un blessé pâle, très shoké, très anémié, dont l'examen révèlera une blessure de l’hypochondre gauche avec des signes de pénétration . abdominale, aura bien des chances d’avoir une lésion: splénique. ;

3) Mais il est des cas très difficiles où le diagnostic sera à peu près impossible. Il suffira alors de poser le diagnostic d'intervention pour une plaie pénétrante de l'abdomen; la notion du trajet du projectile, le syndrome abdominal, l'état général suffiront au chirurgien

pour prendre le bistouri.