OBSERVATION XIII

André CHALIER. — Notes sur le traitement des plaies pénétrantes de l'abdomen par projectiles de guerre.

(Lyon Chirurgical, déc. 1915. Observ. X.)

Jean G.., 32 ans, du 213° d'infanterie, reçoit, le 23 juin 1915, une balle de fusil qui pénètre par la partie supérieure de la fesse gauche et sort immédiatement au ras du pubis, un peu

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à droite de la symphyse. Par cet orifice de sortie, des dimensions d’une pièce de 5 francs, s'écoule, le 1% juin, une petite quantité d’urine, mais le blessé urine spontanément par la verge et n'offre pas la moindre réaction péritonéale. Il reste même trois où quatre jours sans souiller son pansement par les urines qui sont émises par les voies naturelles.

Puis la fistule hypogastrique se rétablit et, à la faveur du Sphacèle des tissus qui entourent l'orifice sus-pubien, elle s'agrandit au point que, le 6 juillet, toutes les urines passent par l’hypogastre. Sans le moindre traitement, que quelques lavages de vessie au permanganate, on voit à nouveau cet orifice se rétrécir peu à peu, si bien que, le 15 juillet, la moitié des urines passe, pendant les efforts de miction, par la verge, et l’autre moitié par le méat hypogastrique, qui ne donne presque rien dans l'intervalle des mictions.

Au 24 juillet, date de l'évacuation de ce blessé, la fistule urinaire était à peu près complètement supprimée.