OBSERVATION III

T... (Antoine), soldat au 4° d'infanterie coloniale. Entre à l'ambulance le 22 mars, à minuit 30. Opéré à 3 heures.

D. et T. — Plaie du crâne par balle avec deux orifices. TÉpante tion.

H. C. — Blessé le 31 mars, probablement dans la soirée. La hate est entrée dans la région occipito-pariétale gauche pour sortir dans la région fronto-pariétale droite après avoir traversé les deux hémisphères. L'état général est très mauvais, le pouls est très peu perceptible, le blessé a saigné très abondamment. On hésite à intervenir; cependant la respiration étant assez bonne, on pense qu’on pourra peut être, au cours d’une intervention, arrêter l'hémorragie et après injection intra-veineuse de sérum on fait la Renan sous anesthésie au chloroforme.

Trépanation à gauche, lambeau à pédicule inférieur entourant l'orifice cutané; le lambeau rabattu, on apercoit l'orifice osseux dont les bords sont abrasés à la pince-gouge, puis le foyer cérébral est nettoyé et détergé comme à l'ordinaire.

Même intervention à droite, mais l'orifice de sortie étant plus large, le lambeau est plus important. De l'orifice osseux partent des fissures et on se rend compie que la voûte du côté droit au moins est complè-

RTS

tement disloquée. Une esquille est enlevée, les bords de la plaie osseuse sont abrasés, une pince est jetée sur la dure-mère qui saigne mais on ne trouve pas de caillot. Le cerveau, d'autre part, est intact.

On suture le lambeau, on laisse une mèche à l'orifice cutané, une autre sous l'un des angles du lambeau, mais au moment’où l'on termine le pansement, le blessé pâlit brusquement et meurt, des suites probablement d'une hémorragie interne gans les ventriculeslatéraux en particulier. D'autre part, Jl'hémorragie .immédiate dut être très forte à en juger par l'état du pouls et par ce fait qu'au cours de l'intervention le cuir chevelu n'a pas saigné.