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perforation du crâne, ronde, par laquelle on perçoit la balle sphérique en plomb. Agrandissement de l’orifice à la pince gouge jusqu'aux dimensions d’une pièce de 2 francs. Extraction du projectile sans peine. Au-dessous, il y a plusieurs esquilles enfoncées dans la cavité. On les enlève prudemment en pensant au sinus longitudinal supérieur. La principale esquille avait pénétré dans le sinus, d’où sort, dès qu’on le mobilise, un sang noir avec une abondance extrême. Tamponnement avec une mèche de gaze iodée, bourrée et par-dessus pansement compressif. La mèche plongeant dans le sinus est laissée ure semaine. Le blessé, très fatigué durant quelques jours, se remonte ensuite, mais la réparation locale est très lente.
Le 26 septembre, ablation de deux petites esquilles.
Le 16 novembre, un petit trajet suppurant nécessite un débridement.
La cicatrisation complète est obtenue vers le 15 décembre: Pendant plusieurs semaines, céphalée puis retour à la normale.
OBseRvATION VIII.
MoresTiN, Bull. et mém. de la Soc. de chir., janv. 1915.
Louis T.., cycliste, blessé le 3 novembre en Belgique par un éclat d’obus minime. Aucun trouble cérébral. Plaie siégeant un peu à droite de. la ligne médiane, très près du lambda.
Malgré le peu de symptômes, une vérification de la plaie est jugée nécessaire. Perforation cranienne de 10 millimètres de large sur 4 à 5 millimètres. Elle est agrandie à la pince gouge jusqu'aux dimensions d’une pièce de un franc. Une large esquille de la table interne est extraite : elle est fichée dans le sinus qui saigne abondamment. On ne trouve pas d'éclat, qu'on'ne cherche d’ailleurs pas. Une compression légère arrète le sang qui coule à nouveau dès qu’on cesse la compression. Le sinus présente une plaie étroite, peu étendue, à bords souples, suturable, mais on n’a pas sous la main le matériel nécessaire. Tamponnement sans faire pénétrer la mèche dans la plaie étroite. Tamponnement serré par suture des parties molles au-dessus de la mèche, Suintement important durant qua-
tre jours. La dernière mèche est enlevée au dixième jour; un suintement se produit encore, et la réparation se fait très lentement. Conclusion. — Le tamponnement peut suifire : il est la seule méthode dans les plaies infectées et larges. Mais la suture est préférable, car elle aurait permis une cicatrisation plus rapide.
