OBSERVATIONS RÉSUMÉES

OBSERVATION I. — Plasmocytome du larynx.

M. G..., 65 ans.

Bien portant jusqu’à une trentaine d’années.

A cette époque, à la suite d’un refroidissement, enrouement qui s'avère tenace, lentement progressif, avec alternatives d'améliorations et d’aggravations.

En 1922, la dysphonie s’accentue et des troubles respiratoires apparaissent qui vont aller s’aggravant jusqu’en 1927.

En 1927, à l'Hôpital Laënnec, examen laryngé par le DEHuet”:

« Au laryngoscope, on constate un bouleversement complet de l’image laryngée. La cavité du larynx est bourrée de tumeurs polypoïdes plus ou moins pédiculées, mobiles avec les mouvements respiratoires et phonatoires. Les parois du vestibule sont soulevées par des bosselures irrégulières sans que la muqueuse semble altérée. Extérieurement, l’examen du larynx ne révèle aucune modification squelettique. »

Par les voies naturelles et sous anesthésie locale, on prélève alors une des tumeurs peer qu’on envoie au laboratoire.

« Résultat histologique. — Sous une muqueuse malpighienne normale, se voient de très volumineux nodules, d'immenses nappes de cellules à noyaux périphériques dont la chromatine est disposée en rayons de roue, à protoplasma éosinophile. Les plasmocytes sont pressés les uns contre les autres, très semblables les uns aux

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autres, dans un stroma lâche, très pauvre en éléments fibro-plastiques et en collagène. Çà et là, se voient quelques capillaires à peu près normaux.

Les nodules plasmocytaires ainsi constitués affleurent à la base du revêtement malpighien dont ils sont séparés par une zone plus riche en collagène. En somme ces nodules constitués exclusivement de plasmocytes sans autres types de cellules du tissu de granulation, sans sclérose, sans lésions vasculaires, permettent d’écarter l’idée de lésion inflammatoire banale subaiguë ou spécifique et fait porter le diagnostic de plasmocytome » (D' Huguenin).

Le Wassermann a été négatif.

A la suite de la biopsie, le malade se sent soulagé. La voix, bien qu’éclaircie, reste‘enrouée; mais les troubles respiratoires ont presque complètement disparu.

Tout va bien jusqu’en décembre 1930, où survient brusquement pendant, la nuit une crise d’étouffement.

Le malade est admis à Laënnec.

Une laryngoscopie faite alors révèle, outre les éléments notés au premier examen, « deux masses pédiculées, d'une grosseur d’une cerise et implantées dans la région du ventricule gauche ».

Intervention le 5 décembre 1930 (D' Huet).

On décide d'intervenir par thyrotomie pour faciliter l'exploration de la cavité du larynx et assurer l’ablation complète des masses avec leurs pédicules. Electro-coagulation de la zone d'implantation.

Suites opératoires excellentes. Le malade quitte l’hôpital le 22 décembre 1930 : ‘voix notablement éclaircie, troubles respiratoires complètement disparus.

Le malade a été revu à différentes reprises, et en dernier lieu le 16 février 1932. Etat excellent. Un Wassermann fait ce même jour après réactivation (deux injec-

tions de Novar 0,15) s’est montré comme en 1927 nébe tif.