GirGensoux. Petersburg. Med. Woch
2. Varenriner, Berlin. Klin. Wochschr., 3 sept. 1877, n° 36, po17
3. Gazzrarr. Empyème enkysté antérieur chez un phtisique : pleurésie séreuse dorso-axillaire. Soc. Méd. H6p.,24 nov. 1899.
nuire sion dans le sixième espace intercostal sur la ligne axillaire : pas une goutte de liquide (on verra plus tard qu’on a pénétré dans le péritoine).
Au bout de quatre heures, une ponction faite plus en arrière, dans le même espace, donne 1/2 litre de pus fétide. La malade succombe dans la soirée.
L’autopsie montre qu’il existe en avant de la collection purulente ponctionnée un amas de sérosité pure situé dans une autre loge. Les deux loges sont ‘séparées par des adhérences costopulmonaires parallèles à l'axe du corps.
Le diaphragme uni à la base du poumon est fixé à la paroi thoracique depuis la cinquième côte par d’épaisses adhérences.
De là l’insuccès de la pleurotomie.
Les épanchements sont l’un antérieur, l’autre postérieur. | |
Une intéressante variété de ces pleurésies est celle où les deux épanchements communiquent par la scissure interlobaire. Dans ces cas, en effet, le poumon est adhérent à sa partie supérieure et à sa base. Et le liquide, dit Léon Brodier dans sa thèse (1), d’abord refoulé en arrière au niveau de la partie moyenne de Ia poitrine, cherche à se frayer un passage en déprimant le lobe moyen. Mais par suite des adhérences ce refoulement est vite limité et le liquide doit se créer une sorte de canal par la scissure interlobaire, ce qui lui permet de
venir constituer un épanchement antérieur.
1. Léon Broorër. Thèse Paris, 1895. De la répartition des épanchements séro-fibrineux dans la cavité pleurale,
He Deux belles observations de Jaccoud (2) en sont un |
exemple.
Obs. II 1°. — Pleuropéricardile tuberculeuse, épanchement pleural cloisonné et interlobaire.
Garçon boucher de,2# ans. Pleurésie droite d’abord au niveau du lobe moyen en arrière, puis pleurésie antérieure.
A l’autopsie on constate la présence de deux poches communiquant par la scissure interlobaire inférieure, la scissure supérieure étant comblée par des adhérences.
20 Homme de 56 ans, porteur d’une pleurésie gauche, On a nettement un épanchement antérieur et un postérieur. Dans la région axillaire submatité avec conservation des vibrations.
L’autopsie montre un poumon fixé par sa partie externe dans toute sa hauteur à la paroi axillaire, les deux poches communi-
quant par la scissure interlobaire,
C’est également une cloison verticale qui a été trouvée dansun cas publié par M. Galliard (1).
C.— CLOISONNEMENT IRRÉGULIER. — Enfin des travées principales peuvent partir d’autres travées de direction très variable, pouvant offrir les dispositions les plus diverses. On a affaire alors à des pleurésies multiloculaires, le nombre des loges variant avec chaque cas observé.
