INTRODUCTION

Comment avons-nous eu l’idée de faire une thèse sur les pleurésies | interlobaires, il nous paraît utile d’en donner les raisons. | ; ‘Dans les différents services hospitaliers, et même en clientèle de remplacement, nous avions été frappé par ;. la grosse difficulté qu il y avait à séparer le diagnostic de cette maladie des autres suppurations pulmonaires,

Au mois de de embre dernier, nous avons assisté, LE

chez. notre maître le professeur Widal, à une présenta- nee: tion de malade dont le diagnostic était particulièrement 7 difficile. ; )

Et, en effet, rien n'était plus troublant, s'agissait-il d’une gangrène pulmonaire, d'une dilatation des bronches ‘ou d’un abcès du poumon, s'agissait-il d'une pleurésie interlobaire ?

Malgré nous,un peu suggestionné,à la vérité, par des recherches : faites précédemment, nous crûmes Immédiatement à la pleurésie interlobaire,

Nous ne nous étions pas trompé, car notre éminent RARE: après avoir éliminé toutes les autres affections, se cantonna, dans le diagnostic auquel nous avions | songé. Aussi lorsque notre ami le Dr de Gennès, auquel

nous demandions un sujet de thèse, nous parla d'une ‘ 4 x NE

de AO 2:

étude sur les pleurésies interlobaires, nous acceptâmes d'enthousiasme.

La difficulté du diagnostic forme l'intérêt des pleurésies interlobaires, divers problèmes sont, posés par l'extrême variabilité des localisations et cette affection traînante fait songer souvent à une phtysie galopante, tant que l’on n’a pas fait intervenir la radiologie et la ponction.

Quelquefois, chez des sujets âgés, la suppuration profonde entraïnant une cachexie rapide pourra faire passer devant nous l’image du cancer, alors que chez l’adulte et l'adolescent c'est l’idée de tuberculose qui viendra à l'esprit.

Il-y a pourtant un intérêt extrême à faire le diagnostic, car de lui découlera souvent la mise en œuvre d’un traitement simple souvent curateur qui nous fera assister parfois à des résurrections véritables.

Pour cela la radiologie est d’une grosse utilité car elle

permettra de dépister la maladie à laquelle, bien souvent.

on n'avait pas songé.

La ponction exploratrice, dans le cas où ces rehseignements seraient insuffisants, permettra la confirmation du diagnostic et guidera sûrement le chirurgien dans la recherche de la poche purulente.

Les travaux de FH. Paillard nous auront beaucoup facilité ce travail.

Nous Cenons à exprimer ici notre profonde gratitude au professeur Widal qui a bien voulu. nous laisser prendre communication des nombreuses observations

de son service.