FAITS OBSERVÉS PAR JADASSOFN ET PAR UNNA

Les cas observés par Jadassohn et Unna paraissent ressortir à une affection congénitale. Jadassohn ne trouvant à ces lésions aucune analogie avec les autres malformations du cuir chevelu, les rapproche de l’éléphantiasis congénital diffus.

Unna observe des faits un peu différents. Les uns étaient constitués par des hyperplasies généralisées au cuir chevelu, aves aspect encéphaloïde. Et c’est en raison de l’aspect contourné des bourrelets et des sillons du euir chevelu de ses malades qu’il donna à l’affection le nom de cutis verticis gyrata. Pour lui, ces plissements proviendraient de ce que les dimensions de la peau seraient trop grandes par rapport à celles de la boîte crAnienne. Malgré cette hypertrophie, la peau et les cheveux gardent leur constitution habituelle. Il rapproche cette malformation

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des plissements que l’on observe souvent chez les obèses. Et il ajoute: « On peut rencontrer une hyperplasie semblable en surface et en épaisseur dans certains nævi surélevés et en même temps pigmentés. Les follicules pileux participent aussi à cette hypertrophie généralisée; les espaces qui les séparent sont plus grands qu’à l’état normal et ils produisent des cheveux beaucoup plus épais ».

FarTs OBSERVÉS PAR Von VERESS

Von Veress observe surtout des hypertrophies frustes. Dans la plupart des cas les sillons et les bourrelets ont une direction longitudinale et parallèle, et il propose pour désigner ces formes un peu spéciales la dénomination de eutis verticis striata. Les onze cas qu’il publie se rapportent uniquement à des hommes d’âge moyen, porteurs d’une longue chevelure, épaisse.

Les examens anatomo-pathologiques qu’il a pu pratiquer dans deux cas montrent des lésions d’ordre inflammatoire. Elles se caractérisent par la disparition des glandes sébacées et la diminution des glandes sudoripares. Les circonvolutions du glomértle des glandes sude. ripares sont considérablement diminuées; le tissu conjonctif papillaire et réticulaire est envahi de lymphocytes et de plasmazellen. Dans certains endroits, l’atrophie est telle qu'il y à disparition des fibres élastiques. Mais, le plus souvent, les lésions ne sont pas aussi importantes : «le crois pouvoir affirmer, conclue Von Veress, d’après les constatations histologiques, que la cutis verticis gvrata se développe à la suite d’une inflammation chronique du cuir chevelu »,

FAITS OBSERVÉS PAR VIGNOLO-LUTATT

Vigno-Lutati aboutit à une conclusion tout à fait analogue. Dans les examens anatomo-pathologiques, il dit ne pas trouver de modifications intéressantes dans Tl’épiderme. Mais il note dans l’hypoderme une infiltration inflammatoire qui semble principalement se localiser sur les follicules pileux profonds, avec lymphocytes et plasmazellen.

Cette inflammation n’existe que sur les bourreiets et disparait dans les sillons et sur les bords des sillons où l’on ne trouve qu’un raccourcissement des papilles, de l’épaississement dans les follicules pileux, avec disparition ou atrophie de glandes sébacées et sudoripares.

(€ IL s’agit, conclu-til, d’un processus de périfolhculite aboutissant à la longue à la production d’un tissu scléreux qui se rétracte progressivement et donne naissance au plissement du cuir chevelu. »

Pour Vignolo-Lutati, cette périfolliculite proviendrait de ce que les cheveux, coupés court et épais dans la région occipitale acquièrent une rigidité suffisante pour provoquer une irritation dans le follicule pileux quand la tête repose sur l’oreiller, dans l’attitude du décubitus dorsal.