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Or si nous comparons la formule de la coproporphyrine du type I à celle de la coproporphyrine du type IIT et si nous nous reportons au début de cet exposé nous voyons qu'il s’agit là de deux stéréoisomères. Chimiquement on ne conçoit pas que la coproporphyrine du type I puisse dériver par transformation de la coproporphyrine du type II qui est du type de la porphyrine de l’hémoglobine normale. Dans ces conditions Fischer et Duesberg ne pouvant admettre un processus de dégradation pensent que ces porphyrines du type [ prennent naissance par viciation du métabolisme synthétique, phénomène partiel, car il ÿy a toujours production de protoporphyrine qui donnera de l’hémoglobine.

Les porphyrines du type I ont été trouvées par Fischer dans la moelle osseuse, le foie du fœtus, et, les porphyries congénitales, ou acquises, à côté des porphyrines du type III qui peuvent donner de l’hémoglobine. D'après cet auteur. il s'agirait là d’une persistance des fonctions fœtales.

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D'une manière générale les porphyriques sont sensibilisés à la lumière du jour par leurs porphyrines. Chimiquement ce fait ne doit pas nous surprendre car nous avons déjà signalé que la constitution chimique de la chlorophylle est semblable à celle de l’hémoglobine. Le fer y est remplacé par le magnésium lequel joue un rôle fondamental dans les processus synthétiques qui s'effectuent dans le règne végétal sous l'influence de la lumière solaire. Indépendamment des signes cliniques observés au cours des porphyries (symptômes abdominaux, spasmes intestinaux, etc...) les malades présentent après exposition aux rayons solaires les accidents cutanés graves dans le détail desquels nous entrerons dans la deuxième partie de notre sujet. Nous y verrons également les applications thérapeutiques que certains auteurs ont pu tirer de cette photo-sensibilisation.

Il existe à côté de porphyries du type IIT (anémies, insuffisances hépatiques, carcinomes, etc...) ou du type I (porphyries congénitales) des formes cliniques aiguës qui ont été décrites dans l’intoxication saturnine, l’intoxication par le sulfonal et qui produisent des troubles de l’hématopoïèse avec production de porphyrines du type LIL.

En somme, comme nous le signalions au début de cet exposé, nos connaissances actuelles manquent de précision, en ce qui concerne le mécanisme par lequel prennent naissance les porphyrines. On a remarqué récemment que le chien en avitaminose antipellagreuse PP présentait de la porphyrinurie et que l'affection était améliorée par le traitement vitaminique. D'autre part, certaines porphyrinuries toxiques (plomb sulfonal) ou d'origine hépatique étaient nettement améliorées par la vitamine PP et certaines porphyries ont des manifestations semblables à celles de la Pellagre. On connaît

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aujourd’hui la constitution chimique de cette vitamine, c’est l’amide de l'acide nicotinique et qui rentre dans la composition de la cozymase de Von Euler et Wargurg ; elle joue un rôle important dans les phénomènes d'oxydation au cours du métabolisme glucidique. Cette vitamine interviendrait-elle dans les phénomènes d’oxydation qui produisent l'ouverture du cycle de l’hémoglobine en alfa position avec production de biliverdine. On pourrait expliquer s’il en était ainsi les modes de formation de porphyrine du type III qui prennent naissance aux dépens de la protoporphyrine par dégradation.