CT PET

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gaz, ni selle, il n’a pas vomi. Le faciès est plus altéré, péritonéal, température à 37°9, pouls 26 au quart. Numération leucocytaire : 24.400.

Troisième intervention : 9 avril 1926 (Docteur Kemipeneers, Int. De Bom). A.G. éther.

Laparotomie médiane sous ombilicale. À l’ouverture du péritoine, on constate la présence de pus, provenant du petit bassin, dans lequel on découvre l’appendice, fixé à la paroi, violacé, turgescent, perforé à son extrémité, et contenant un gros caicul stercoral. Un second calcul stercoral est retiré du petit bassin.

Décollement, ligature et section de l’appendice. Après avoir épongé le pus, on place trois drains, l’un dans le petit bassin, les deux autres dans les fosses iliaques. Le cæcum est fixé à la paroi, en vue d’une cæcostomie, fermeture de la jplaie médiane au moyen de fils de bronze. Le soir, on fait une cæcostomie, et on injecte un litre de sérum glucosé. Tonicardiaques usuels.

Suites Opératoires : le lendemain, l’état général est bien meilleur, la température est à 36°5, le pouls à 24 au quart. Un lavement administré par la cœcostomie, et on injecte un Un lavement administré par la cæcostomie ramène des matières fécales. |

Le 11 avril, l’état général est toujours excellent : température 36°2, pouls 25 au quart. Le ventre est moins météorisé, ni gaz ni selles. Le 12 et le 13, des lavages du cæcum ramènent quelques matières et provoquent des émissions de matières par l’anus. Ablation de deux drains.

Le 15, un lavage du cæcum provoque une abondante débâcle intestinale. |

Le 16, on enlève le troisième drain : le 17, le malade a une selle spontanée par l’anus. L'orifice de cæcostomie donne de moins en moins, et, le 28, le Docteur Demoor ferme l’orifice au fil de soie. Du pus s'écoule encore en petite quantité par l’orifice de drainage. Au début de mai, la cæcostomie est fermée, la suppuration sus-pubienne est presque tarie. Le 3 juin, le docteur Demoor suture la peau au dessus du cæcum. Les plaies se ferment progressivement et, le 30 juin, le malade a quitté l'Hôpital ; les plaies sont presque complètement cicatrisées. Après quelques pansements, la guérison est comp'ète. ;

Le malade rentre encore à l'Hôpital, le 5 juillet 1927, il ressent des douleurs au niveau de l’abdomen et de la fosse iliaque droits.

A l’examen, on constate une éventration au niveau de I: cicatrice de laparotomie médiane.

Quatrième intervention : 9 juillet 1927 (Docteur Kempeneers et Docteur Rouffart). À.G. éther.

Incision cutanée circonscrivant l’ancienne cicatrice mediane. À l'ouverture du péritoine, l'intestin, très adhérent, est légèrement entaillé et suturé immédiatement. Après libérition des adhérences, ouverture des gaines des muscles droits, el suture en quatre jplans au calgut et au crin.

Suites opératoires : simples, malgré la production d'un hémalome sous-cutané qui fut drainé. Le malade quitta l'Hôpital, le 6 août, en bonne voie de guérison.

M. Brouee. — « Je me souviens d’un cas de résection incomplète de l’appendice qui m'a frappé. Dans le service de M. Van Engelen, nous avons eu, un jour, un cas de récidive dans le moignon appendiculaire. C’est ce qui à incité M. Van Engelen et moi, à pratiquer dorénavant la résection complète de l’appendice. i

Depuis troïs ans, je procède toujours de la façon suivante : au lieu de faire une ligature au niveau de l’appendice, et de laisser un moignon, je détermine un cône du cæcum, et je l’enlève en même temps que l’appendice.

Je procède ainsi, même en cas d’appendicite aiguë, sauf, naturellement, lorsque je suis en présence d'un foyer jpurulent. De cette façon, la guérison s'obtient aussi facilement que par la résection sub-totale ».

Appendicectomie à chaud incomplète.

Accidents aigus secondaires par MM. Perrin, A. Chalier «1 Patel (Société de Chirurgie de Lyon).

M. PERRIN. — « J'ai eu l’occasion récemment d'’intervenir pour des accidents abdominaux aigus, causés par un fragment d’appendice qui avait dû être abandonné dans la cavité abdominale, au cours d’une appendicectomie à chaud diffi cile. Voici d’abord mon observation