‹ Contribution à l'étude des procidences dans les présentations céphaliquesChapitre 14 sur 29 · L. A..., 23 ans, primipare · texte numérisé non relu

L. A..., 23 ans, primipare

D. R.: 1 au 5 août. Début du travail 19 avril, 8 h.m. | Entrée à la clinique: 19 avril 10 h. Ar H.U.:37centimètres; grossesse gémellaire ; lé premier fœtus se présente par le sommet ; col dilatable comme deux francs ; membranes intactes ; enfants vivants.

Midi 40. — Expulsion d’un premier enfant vivant pesant 2370 gr., le second fœtus se présente par l'extrémité céphalique ; procidence d’un bras; version par manœuvres internes ; enfant vivant pesant 2630 gr. Délivrance par extraction simple,

Pirbcntas 810 gr. ; membranes 37: 3 ; cordons 57 et 47 cm. |

(Année 1901, n° 880 du registre, résumée).

B. S.., 30 ans ; un accouchement à terme : forceps.

D. R. : 10 au 15 avril.

Of |

Entrée à la clinique : 22 mai 2 h. m. ; H. U.: 35 cm ; présentation de l'extrémité céphalique ; col dilaté comme cinq francs ; diamètre promonto-sous-pubien: 108 mm. ; enfant vivant.

3 h. m. — Dilatation presque complète ; rupture des membranes ; liquide amniotique vert ; procidence du cordon, réduction manuelle.

4,30 h. m. — Expulsion d’un enfant vivant pesant 2980 gr. Délivrance par extraction simple.

Placenta 480 gr. ; membranes déchirées ; cordon 54 cm.

Suites de couches normales.

(année 1901, n° 911 du registre, résumée).

M. E..., 28 ans, primipare.

D. R.: 20 au 25 avril, Début du travail : 26 mai 1 h. m.

Entrée à la clinique : 26 mai 2 h. m.: H. U.: 33 cm.; présen-

tation du sommet en position gauche, variété antérieure ; col dilaté comme un franc ; membranes intactes,.

9,30 R. m.— Dilatation complète ; rupture spontanée des

membranes ; liquide normal.

Lenteur de la période d'expulsion ; les bruits du cœur, normaux jusque-là, deviennent irréguliers.

Midi 20.— Application de forceps : on sent au contact de l'oreille postérieure une anse de cordon animée de battements ; extraction d’un enfant vivant 3200 gr. Délivrance par extrac-

tion simple.

Placenta 500 gr. ; membranes 29 : 7 ; cordon 54 cm.

Suites de couches : normales.

(Année 1901, n°999 du registre, résumée).

BYA%.;:92 ans: deux accouchements spontanés, à terme.

Date des dernières règles ignorée (allaitait}. Début du travail : 9 juin, 5 h. m. |

Entrée à la clinique: 9 juin, 7 h. m.: H. U. : 36 cm. ; présentation de l’extrémité céphalique ; col dilaté comme deux francs ; membranes intactes; enfant vivant.

7,30 hk. m. — Procidence du cordon et d’une main. Réduction manuelle. Rupture artificielle des membranes.

11,55 hk. m. — Expulsion d’un enfant vivant pesant 3,600 grammes. Délivrance par extraction simple.

Placenta : 640 gr.; membranes 30 : 8; cordon 58 cm.

Suites de couches : normales.

(Année 1901, n° 1009 du registre, résumée).

B. M.., 35 ans; un accouchement spontané.

D. R.:30 août au 2 septembre. — Grossesse surveillée au - dortoir de la clinique depuis le 31 mai (albuminurie). Entrée à la salle de travail : 10 juin,10 h.s.; H. U.: 37 cm.;' présentation du sommet en position droite, variété postérieure ; col long et perméable ; membranes rompues; enfant vivant.

Minuit 30. — Dilatation complète, bruits du cœur bons.

11 juin, 1,30 h. m. — La tête est en position transverse;

les bruits du cœur sont irréguliers : 160, 100, 80, 60; on cons-:

tate par le toucher un procubitus du cordon dans la partie antérieure et gauche du bassin. Application de forceps, extraction d’un enfant vivant pesant 2.900 gr. Délivrance par extrac- tion simple.

Placenta 540 gr.; membranes 28: 6; cordon : 71 cm. (un circulaire autour du cou).

Suites de couches : fébriles du douzième au vingt-neuvième

jour.

(Année 1901, n° 1007 du registre, résumée).

G. A..., 22 ans, primipare

D. R : 17 au 95 octobre.

Le 21 juin à 7 h. m., la femme estprise d’une hémorragie È une sage-femme fait un tamponnement vaginal.

Entrée à la clinique le 21 juin 8 h. m. : pouls : 100 ; H. U.: 30 cm. ; présentation de l'extrémité céphalique ; col en voie d’effacement ; on sent des cotylédons placentaires décollés ;

; hémorragie peu abondante mais continue ; enfant vivant, Rupture artificielle des membranes 10. 10 h. m. placement d’un ballon de Champetier (300 gr.) qui est expulsé à 5 h.s. ; on sent alors à travers le col dilaté comme une paume de main le cordon procident et animé de battements. Réduction manuelle de la procidence ; les bruits du cœur fœtal qui étaient tombés à 96 remontent à 110.

1, 30 h. s. — Expulsion d'un enfant pesant 1930 gr. né en

LE 69e

état de mort apparente, mis en couveuse, dont au bout d'un jour. Délivrance par extraction simple.

Placenta 490 gr. ; membranes 28 : 0 ; cordon 50 cm. 1708

Suites de couches : normales.

OBSERVATION 26 a

B. J..., 39 ans ; deux accouchèments à terme, spontanés, pe D. R.: 14 au 16 octobre. : Lu Entrée à la clinique : 2jullet 10h. "HU ::32 cm. pré- 6 | #4

sentation O I G A ; col dilatable comme deux francs ; membra: | RE “,

nes rompues ; un paquet d’anses de cordon animé de battements ralentis pend dans le vagin. Tentatives infructueuses de réduction ; au toucher on sent des cotylédons placentaires décollés. 3 juillet 11 h. m.Expulsion d'un enfant mort pesant 3340 gr, Délivrance par expression simple, “ jf Placenta 560 gr. ; membranes déchirées ; insertion vélamen- | à 4 teuse du cordon qui mesure 71 em.

Suites de couches : normales.

(Année 1901, n° 1717 du registre, résumée).

J. V..., 20 ans ; primipare.

D. R. : 15 au 25 décembre.

Entrée à laclinique : 28 septembre 6,45 h. s. H. U.: 40 cm. ; é

présentation de l'extrémité céphalique ; col dilaté comme

cinq francs ; membranes intactes ; procidence de pétits membres ; exagération de la quantité du liquide amniotique ; bruits du cœur fœtal sourds et lents.

29 septembre 6,30 h. m. — Le toucher ne permet plus de sentir les petites parties fœætales ; avec les précautions d’usage, on rompt les membranes et on .recueille 2500 grammes de liquide amniotique opalescent ; la tête s'engage ; les bruits du cœur sont nettement perçus.

11, 10h. m. — Expression d’un enfant pesant 1700 gr. en état de mort apparente et qui ne peut être ranimé, Délivrance par extraction simple.

: membranes 35 : 11 ; cordon 40 cm.

Placenta 550 gr.

Suites de couches : normales.

(Année 1901, n° 1854 du registre, résumée).

M. J..., 32 ans ; un avortement ; trois accouchements spontanés.

D. R.: 10 au 18 janvier.

Entrée à la clinique le 12 septembre : présentation du plan latéral ; tête ramenée au-dessus du détroit supérieur ; ceinture eutocique.

Entrée à la salle de travail : 21 octobre 6 h. m.; présentation de l'extrémité céphalique ; col en voie d’effacement ; enfant vivant. 1

10, 20 h. m. — Dilatation complète; tête non engagée ; aucune autre particularité. Rupture artificielle dela poche des

eaux: un volumineux paquet de cordon tombe dans le vagin.

À 2 ben ce de de CR à

Version par manœuvres internes : extraction d’un enfant vivant pesant 2800 gr. Délivrance par expression. :

Placenta 480 gr. ; membranes 33:5 : cordon 68 cm.

Suites de couches : normales.

(Année 1901, n° 1904 du registre, résumée).

J. A... 28 ans ; a marché à l’âge de 5 ans ; trois accouchements terminés par des applications de forceps.

D. R. : 15 au 20 janvier.

Entrée à la clinique : 30 octobre 7,15 h. m. Ayant. subi deux applications de forceps en ville ; le cordon privé de battements pend hors de la vulve. H. U. : 34 cm. ; présentation de l’extrémité céphalique ; col dilaté comme une paume de main ; diamètre promonto-sous-pubien : 92 mm.; pas de bruits du cœur fœtal.

Basiotripsie ; extraction d’un enfant pesant 2850 gr. re

substance cérébrale. Délivrance artificielle.

Placenta 400 gr. ; membranes déchirées ; cordon : pas

mesuré.

(Année 1901, n° 1967 du registre, résumée).

M. S.., 43 ans, primipare.

D. R.:3 au 5 février. Début du travail 8 novembre vers minuit,

Labelle 54 5

Entrée à la clinique : 9 novembre 9 h. m. H, U.: 36 cm. ; présentation céphalique, col dilaté comme un franc ; membranes rompues ; enfant vivant.

Rien d’anormal pendant le travail ; dilatation complète le 10 novembre à 6,30 fees”

Pendant la période d'expulsion, l’enfant perd du méconium ; à 9,30 h. s. expulsion spontanée d’un enfant pesant 2880 gr., qui naît en état de mort apparente, mais qui est rapidement ranimé : il y a un procubitus du cordon qui fait un circulaire lâche autour du cou. Délivrance par extraction simple.

Placenta 410 gr. ; membranes 35 :15 ; cordon 72 em.

Suites de couches : normales.

A. B..., 24 ans, primipare.

D. R. : 28 janvier au 2 février.

Entrée à la clinique : 10 novembre à 10, 30 h. s. ; H. U.: 31 cm.; présentation de l’extrémité céphalique ; col dilaté comme cinq francs ; membranes rompues, enfant vivant.

11 novembre, 2,25 h, m. — Dilatation complète : pendant , la période d'expulsion, les bruits du cœur fœtal deviennent sourds et espacés ; à 3 h m. expulsion d’un enfant mort pesant 2960 gr. : il y a deux circulaires du cordon autour du cou, l’un d’eux forme une anse appliquée sur l'oreille postérieure. Délivrance par extraction simple.

Le délivre n’a pas été examiné.

Suites de couches : normales,

(Année 1901, n° 2065 du registre, résumée).

D. L..., 16 ans, primipare.

D. R.: 13 au 20 février.

Entrée à la clinique : 27 novembre 10. 30 h. s. ; H. U. : 30 cm. ; présentation de l’extrémité céphalique ; col dilatable comme deux francs ; membranes intactes ; bruits du cœur fœtal très précipités.

11,30 h. s. — La poche des eaux apparaît à la vulve ; bruits du cœur fœtal sourds. Rupture des membranes ; liquide amniotique vert foncé.

411,45 R. s. — Expulsion spontanée d’un enfant vivant pesant 2910 gr. ; pendant le dégagement de la tête, on voit une anse de cordon appliquée contre l’oreille. Délivrance spontanée.

Placenta 310 gr. ; membranes incomplètes ; cordon 52 cm.

Suites de couches : normales.

(Année 1902, n° 53 du registre, résumée).

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