OBSERVATION X

(Moure)

Plaies pénétrantes au niveau de la mastoïide. Balle fractionnée dont un morceau est trouvé dans la lame perpendiculaire de l'ethmoïde, un autre dans le sinus maxillaire gauche, un troisième dans la région mastoïdienne. Extraction des projectiles. Cure radicale de sinusile maxillaire gauche. Guérison.

Auguste G.... 22 ans.

Blessé le 29 Juin 1915 par des éclats d'obus. À son entrée dans le service du Professeur Moure le 23 Juillet on constate que le malade présente une plaie cicatrisée de la région mastoïdienne.

Une radiographie pratiquée au débui de son séjour à l'ambulance 201 montre la présence de trois projectiles :

1° un projectile sous la naissance du nez.

2e un autre dans le sinus maxillaire gauche

2° un dernier dans la région mastoïdienne droite.

28 Juillet 1915. Extraction du projectile de la région mastoidienne qui est le quart antérieur d'une balle.

4 Août 1915. Extraction d'un morceau de plomb (probablement une partie de la balle dénudée de son enveloppe) au niveau de la lame perpendiculaire de l'éthmoïde dans la fosse nasale droite.

16 Août 1915. Cure radicale de sinusite maxillaire gauche. On ouvre le sinus qui est fongueux. La paroi antérieure a été fracturée.

Cette partie de la fosse canine est effondrée à la gouge de manière

eee partie An ren sinus une en te qui fer être

“un projectile inelus dans celte région. Du reste la vue peut con- | trôler 1e- toucher. Où ‘aperçoit en effet à ce niveau une masse

noirs âtre que l'on saisit avee une pince à mors solide : c’est le

culot. e la balle qui était inclus dans cette portion du maxillaire. L’ extraction faite on termine par un curettage et la mise en com.

munication du s sinusavec le nez. , +

OBsERVATION XI (Moure)

Plaie pénétrante du nez. Eclat d'obus dans l’ethmoide ganche. __Ablation.de la partie antérieure du cornet moyen. Extraction. HAAIROns

tente M... 41 ans. Soldat de % classe au 29e Régiment territorial.

Le 21 Juin 1916 a été blessé par un éclat d'obus qui a pénétré du côté droit de la racine du nez pour se loger dans l'orbite gauche où il se trouve encore. Le projectile a dû traverser la région ethmciïdale.

Examen. Le malade entre à l’ambulance 201 pour maux de

tête, étourdissements, il mouche abondamment uu pus épais et

fétide, il présente de la cacosmie.

Il se plaint de céphalées frontales surtout localisée à la région sus-orbitaire gauche, de vertiges et de vomissements. Pas de température, sommeil intermittent.

. On procède à la radioscopie, le corps étranger paraît situé à l'intersection & une part, d'une ligne menée à un demi-centimètre de la queue du soureil gauche à une ligne menée à quatre centimètres et demi de la queue du sourcil droit, dans la fosse tempo-

- rale.

À la radiographie le projectile paraîtêtre de la grosseur d'un haricot appliqué à la face externe de l'os planum gauche et semble être situé aux confins de l'orbite et de la paroi ethmoïdale.

A la rhinoscopie antérieure on constate une dégénérescence ethmoïdale gauche. : $ 6 Juillet 1916. Pas de pus dans les fosses nasales, atrésie de la

fosse nasale droite par déviation de la cloison.

23 Juillet 4916. L'ablation de la partie antérieure du cornet moyen gauche laisse voir du pus au niveau de l'os ethmoïdale qui est curetté. Une grosse cellule est enlevée à ce niveau (pus).

2% Août 1916. Extraction d'un corps étranger situé sur l'os

planum.

OpsErvATION XII (Canuyt)

Plaie pénétrante des fosses nasales. Balle dans la lame perpendiculaire de l'ethmoïde. Résection de la tête du cornet moj'en. Exlirpalion. Guérison.

Louis D... 28 ans. Soldat de 2° classe au 294° régiment d'infanterie fut envoyé au Professeur Moure par l'hôpital auxiliaire 214 (Gratry) parce qu'il avait reçu une balle dans la tête,

Histoire de la maladie. Xe blessé prétend que le projectile est entré au niveau de la région occipitale et n’est pas ressorti. Il s’agit done d'une plaie pénétrante.

Examen. La radiographie a montré que la balle siégeait au niveau des fosses nasales, dans la région médiane et profonde: la pointe serait tournée en bas dans la fosse nasale gauche et le culot dans la fosse nasale droite.

A l'examen rhinoscopique antérieur, on constate que les deux fosses nasales sont étroites et l'on ne voit aucun corps étranger. Cependant la radiographie ayant montré l'existence certaine de la balle on prend un spéculum de Killian, qui a pour but d'écarter le cornet moyen et lon fait quelques badigeonnagés à la cocaïne adrénaline pour faire rétracter la muqueuse. On finit par apercevoir le culot de la balle dans le méat moyen et cette dernière plantée dans la lame perpendiculaire de l’ethmoïde juste dans le plan des deux orbites,

Mn — 51 — | ES laieroention: (24 Dé bre On commence par réséquer la tête du cornet moyen, ceci fait, on voit très bien le corps étranger au est brillant dans la région éthmoïdale. On prend alors une pince plate à nez qui saisit la balle par le culot; on la luxe et on Tr extirpe avec un peu de difficulté car. elle était enchassée fortement dans la lame perpendiculaire. I s'agit d'une balle de fusil légèrement déformée.

= Suites opératoires. Le malade met matin et soir dans son nez de la pommade à la cocaïne adrénaline qui a pour but de désin- - fecter ses fosses nasales.

Le 1° Janvier il est en excellente voie de guérison.

OBSERVATION XIII (Moure) Plaies multiples par éclats. d'obus. Enucléation de l'œil droit.

Extraction d'un corps étranger de l'ethmoïde droit par les voies naturelles. Guérison.

Pierre L...,. 35 ans soldat au 1°! Zouaves blessé le 18 Oct. 1916 par éclats d'obus sur diverses parties du corps : aux deux jambes, au bras droit, à la main droite, à l’arcade sourcilière droite.

L'énucléation de l'œil droit a été pratiquée aux armées après la blessure.

Le blessé arrive dans le service le 1° Juillet 1917. Les autres plaies sont cicatrisées, mais il reste une fistule du rebord orbitaire droit qui parait être occasionnée par la présence d'un corps étranger situé dans la profondeur. :

2 Juillet 1917. Ablation par les voies naturelles d'un projeetile situé dans la région ethmoïdale droite (Prof. Moure).

Après résection de la tête du cornet moyen on extrait facilement le corps étranger après l'avoir désenclavé

Il était situé dans l’ethmoïde postérieur (côté droit).