CONCLUSIONS

1° La maladie de Paget est due à des parasites de la classe des sporozoaires, de Tordre des coccidies ou psorospermies.

2° Cette affection doit, désormais, être classée dans le groupe des psorospermoses cutanées, proposé par Darier, qui contient déjà la psorospermose folliculaire végétante, et dans lequel il faut ranger peut-être le molluscum contagiosum de Bateman.

3° Elle doit être considérée comme une maladie de la peau en général, avec prédominance extrême au sein, et non plus comme une affection essentiellement propre à cette région,

4° L’examen microscopique des squames qu’on trouve remplies de psorospermies, constitue un excellent et rapide moyen de diagnostic.

5“ Les psorospermies infiltrent Tépiderme et ses prolongements. Elles y apparaissent à leurs divers stades de dévelop-

(1) Nous rappelons que la plupart de ces conclusions concordent,, dans leur ensemble, avec celles qui ont été précédemment formulées, par Darier (notamment les conclusions 1, 2, 4, 5, 10, 13, 14 et 13), puis par nous-même dans notre communication au Congrès international de Dermatologie (Paris, 8 août 1889), et notre étude aux Archives de médecine expérimentale (t^^" janvier 1890). Les conclusions 3, 6, 7, 9, et 16 sont particulières à ce mémoire.

pement ; les formes moins avancées étant très difficiles à reconnaître. . '

6“ La pullulation parasitaire a semblé se faire par voie de déhiscence et par dissémination consécutive de masses globuleuses intra-kystiques, qui ont probablement la signification de pseudo-navicelles.

7® Les cellules épithéliales présentent une certaine tendance à se grouper en s’aplatissant autour des coccidies ; celles-ci parfois ont paru être très nettement le centre de formation des globes épidermiques.

8° Jusqu’à la découverte des psorospermies, les diverses formes que celles-ci revêtent avaient été prises par les auteurs pour des cellules dégénérées ou en voie de transformation endogène.

9° Au point de vue histologique, il s’agit primitivement d^’une affection des épithéliums superficiels.

10° La présence des parasites parmi les cellules épithéliales et dans leur intérieur même détermine dans les tissus des degrés divers d’inflammation et de prolifération cellulaire.

11° Le cancer, qui ne survient parfois qu’à une époque fort reculée du début, naît, au sein, le plus souvent, des conduits galactophores, mais il peut aussi bien provenir de l’épiderme, des glandes pilo-sébacées et sudoripares et de leurs canaux excréteurs.

12° C’est un épithélioma pavimenteux, qui peut être lobulé, tubulé ou alvéolaire.

13° Dans les lobes et les tubes épithéliaux, on retrouve les coccidies aux divers stades de leur évolution.

14° Les parasites semblent avoir dans la maladie de Paget une influence directe sur le développement de l’épithélioma.

15° Il résulte des conclusions précédentes que l’hypothèse

(le la nature parasitaire psorospermique de certaines formes de cancer mérite d’être prise en considération.

16° La maladie de Paget, aux deux premiers degrés des lésions, doit être traitée, non plus par Textirpation radicale, mais par les substances antiparasitaires, en se conformant aux indications et aux règles formulées par Darier. L^affection est curable dans ses premières périodes, c’est un fait qui découle très nettement de la notion pathogénique nouvelle.