OBSERVATION PREMIÈRE

(Empruntée à la thèse du docteur Feuillade)

X..., repasseuse, 39 ans, entrée le 8 août 1895, sortie le 10 octobre. Confusion mentale, suite de grippe.

Antécédents hérédilaires. — À sa mère âgée de 82 ans, qui est paralysée. Père mort à 45 ans, après dix jours de maladie. Onze frères ou sœurs, dont trois morts, l’un à l'hospice du Perron (Lyon), à 48 ans, épileptique, un autre à 28 ans de la variole, un troisième à 7 ans, d'affection indéterminée. Les huit autres frères ou sœurs sont bien portants.

Antécédents personnels. — La malade a été réglée régulièrement à l’âge de 10 ans. A 19 ans, la malade a fait un séjour de trois mois à l'Hôtel-Dieu pour un torticolis. On l'électrisait, elle prenait des crises el ne sentait pas la piqûre

d'épmgle. À 25 ans, elle eut la fièvre typhoïde.

La malade n’a pas d'enfants, n'a jamais eu de fausses couches. On ne note ni syphilis, ni alcoolisme. C'est une malade -très nerveuse ; on.lui a ordonné, à maintes reprises, des pilules d’éther, de la poudre de charbon.

La malade s’est mise à délirer après un séjour au lit de quelques jours. Elle aurait eu de la courbature, de la faiblesse dans les membres, des douleurs articulaires, de la rachialgie, de la céphalée. Elle est alors amenée à l'asile le 8 août 1895.

A l'examen physique, on note surtout des troubles du côté de l'appareil digestif, et une température de 38°2 à 38°7.

Au point de vue mental, la malade répond très mal aux questions qu'on lui pose. Elle dit avoir 10 ans et ne sait quelle est l’année de sa naissance. De temps en temps, elle regarde fixement, les pupilles dilatées, puis subitement s'excite et pro-

DO 1e Pa fère des paroles incohérentés. Elle a des hallucinations de l'ouie, entend des voix, leur répond et croit percevoir le bruit des pas de son mari.

Du 10 au 22 août. — L'’élat mental de la malade est sensiblement le même, Félat général est mauvais, les troubles digestifs dominent.

Du 22 août au 10 septembre. — L'état physique s'améliore et l'état mental suit une marche parallèle. Le délire tend à disparaître ; il n'y a plus d’hallucinations.

30 septembre. — La guérison est parfaite. La malade quitte

l'asile.

Nous devons relever dans cette observation que la malade a été atteinte de grippe en août 1895, en dehors de loute épidémie ; son cas peut donc se rattacher à l'affection spora-. dique. Il convient aussi de souligner ses antécédents héréditaires el personnels. Sa mère est paralysée, un de ses frères est mort épieptique dans un hospice. Elle-même est, une nerveuse, elle avait « des crises, ne sentait pas les piqûres d’épingle », 11 semilerail même y avoir chez elle un fonds d'hystérie. En tout éas, X... était une prédisposée.

OgservarTioN II

(ÉEmpruntée à la la thèse du docteur Feuillade. — Observée dans le service de M. le professeur Porret)

X..., 31 ans, domestique, entrée le 22 novembre 1898, sorlie le 21 février 1899. Confusion mentale, avec hallucinations de l'ouïe el de la vue, suites de grippe.

Antécédents hérédilaires. — Le père de la malade est bien portant, il est âgé de 73 ans. Sa mère, âgée de 69 ans, est

une personne d'intelligence faible, un peu nerveuse.

po ee

La malade à eu sept frères où sœurs : l’un est mort en naissant, trois sont morts dans la première année, le premier de convulsions à 3 mois, le second d’une fluxion de poitrine, le troisième de maladie indéterminée. Deux frères de la malade jouissent d’une bonne santé : l'aîné, toutefois, a souvent des idées bizarres : il chante au milieu de la nuit, est toujours content. La malade a encore une sœur bien portante.

Anlécédents personnels. —-Née à terme, n'a jamais eu de maladies dans son enfance ; réglée à 18 ans seulement.

Au commencement d'octobre 1898, la malade devait se marier, la chose ne put se faire et elle en éprouva un vif chagrin. Elle contracta la grippe peu après et se mit à délirer. Conduite à lasile Bron, elle cherche, dans la voiture, à mordre ses gardiens.

A son entrée à l'asile, l’état physique présente surtout des troubles digestifs ; on note une température de 38°8.

Etat mental : La malade est très agilée, elle parle conslamment avec une grande profusion de termes, donnant suite à ses idées délirantes sans faire attention à ce qu'on lui dit. Change constamment de sujet, a des hallucinations de louïe et de la vue, accuse les infi‘miers de vouloir lui enlever son fiancé. Pousse des éclats de rire, chante, parfois essaie de mordre ses gardiennes.

25 novembre. — La malade présente une température de 39°3, elle est plus agilée encore qu'à son entrée.

28 novembre. — Même état mental.

3 décembre. — La fièvre tombe, l'agitation diminue.

12 décembre. — Plus de température. Le délire est moins

intense, mais la malade rit de temps en temps sans raison et profère des paroles sans suite.

20 décembre. — La malade va de mieux en mieux : elle ne délire plus ; on la met dans une division de malades calmes. G janvier. — Il n'y a plus de délire. La malade raconte

DADES

parfaitement les ennuis qu'elle a eus, mais ne se souvient nullement de ce qu'elle a fait et dit pendant son délire.

31 janvier. — La malade engraisse. L'état physique et l'état mental sont bons :; elle rend des services à l'asile.

21 février. — Sort guérie.

Comme la malade précédente, celle-ci a contracté la grippe en dehors d’une épidémie. Ses antécédents héréditaires sont: douteux : sa mère est nerveuse, un de ses frères est mort de convulsions, un autre a des idées bizarres. Si elle-même ne présente pas de lare nerveuse, elle se trouvait, au moment où elle contracta la grippe, dans un mauvais état moral, qui a pu aider à l'apparition du délire. Quelle est exactement l'influence de l'état moral sur la « folie » ? Nous répondrons en citant le professeur Gilbert Ballet : « Il n’est pas rare de trouver un ictus émotionnel à l’origine des diverses vésanies. C’est une opinion couramment répandue, que les grandes douleurs morales ou les grandes joies, surtout si elles sont inopinées, peuvent amener la « folie ». Tel est le cas de la perte d'un être cher, de l'amour contrarié, des revers de fortune, des frayeurs vives. Savage a appelé l'attention sur les troubles de l'esprit, qui se développent à l'occasion des fiancailles. >» La prédisposilion a peut-être ici encore joué un rôle dans l'apparition de la psychose.

OgBseRvATION IT

Empruntée à la thèse du docteur Feuillade, ex-interne à l'asile de Bron. Thèse de Lyon, 1899).

X..., 29 ans, expéditeur, entré le 12 février 1899, sorti le 1% mars 1899. Confusion mentale, suite de grippe.

Anlécédenis héréditaires. — Enfant naturel, mère morte à 45 ans des suites d’une opération sur l'abdomen,

Antlécédents personnels. — Le malade.a joui d'une bonne santé pendant son enfance. Il a fait cinq ans de service militaire soit en Algérie, soit au Tonkin. Il aurait eu les fièvres intermittentes et aurait absorbé beaucoup de sulfate de quinine. Sa fenme se porte bien ; il a deux petits garçons jouissant d'une bonne santé et intelligents. Deux autres enfants sont mort-nés.

On ne note ni syphilis, ni alcoolisme.

Le 20 janvier, le malade, en rentrant de son travail éprouve un malaise général. Il avait de la céphalée, une fatigue générale, quelques frissons. Le lendemain, le malade ne se lève pas, il a une constipation assez violente. Un médecin appelé pose le diagnostic de grippe.

Dix jours après, le malade eut un délire assez violent, et son médecin l'envoie à l'hôpital de Givors. On lui aurait donné de la digitale qu'il considère comme un poison. Il avait grand soif, se serait levé la nuit et aurait bu dans la salle tout ce qu'il aurait trouvé. Le lendemain de son entrée à l'hôpital, il était très agité, voulait partir à toute force, il aurait même battu une sœur. Il fut alors amené à l'asile.

Examen du malade à son entrée à l'asile. — Le malade est faible. Il prétend avoir beaucoup maigri. Tube digestif : bouche amère, langue blanche. Le malade s’alimente difficilement. ARE

Région épigastrique douloureuse, constipation opiniâtre depuis le début de la maladie. Foie débordant légèrement les fausses-côtes, matité splénique, pas de taches rosées, douleurs dans la fosse iliaque, séro-diagnostic négatif.

Cœur : légère tachycardie. Pouls, 110. Température, be

Etat mental : le malade est un peu agité.

Observations du 13 février au 1* mars. — Le malade se

calme de jour en jour. Son état physique s'améliore ; il est

O0 NES traité par les injections de sérum caféiné. Sort guéri le 1°

mars.

Alteinte de grippe non épidémique. Ses antécédents héréditaires sont inconnus, le malade est enfant naturel, mais cela commande une grande réserve. Les antécédents personnels ne révèlent pas d'affection nerveuse proprement dite, mais le malade a fait cinq ans de service militaire soit en Algérie, soit au Tonkin, où il aurait contracté les fièvres intermittentes.

Nous relevons, dans l'observation, qu'il présente une légère hypertrophie du foie, de la matité splénique, faits qui pourraient bien être la conséquence de l’ancienne infection palustre. Or, cette infection est une cause fréquente de psychoses, comme le démontre si bien la thèse de notre ami, le docteur Roux, ancien interne à l'asile de Marseille. Dans le cas de ce malade, 1l y a eu peut-être deux infections surajoutées. En tout cas, la prédisposilion ne nous semble pas soutenue.

OBsERvATION IV

(Inédite. — Observée dans le service du docteur Alombert)

La nommée X..., âgée de 19 ans, sans profession, est entrée à l'asile le 1* avril 1906, en est sortie le 23 juin 1906.

Certificat d'admission. — Manie aiguë, probablement hystérique, consécutive à la grippe, violente surexcitation, idées de mort et de damnation, qui alternent avec des accès de prostration. — Signé, docteur Bidon, médecin des Hôpitaux de Marseille.

Renseignements fournis sur la malade. — Hérédité et antécédents personnels nuls.

Diagnostic de quinzaine, — Manie.