OBSERVATION V
(Clinique obstétricale)
Albumanurie. — Syndrome de Korsakoff. = Gomme cérébrale,
Mme X.. ., 42 ans, septième grossesse.
La femme entre à la Maternité le 24 février 1920, pour accès délirant au cours d’un état gravidique; elle est venue à pied, bien qu’elle marche péniblement; son regard est vague, : ;
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Les fenseignements que l’on peut obtenir sont les suivants aucune maladie antérieure, mais une ulcération de l'aile du nez, ulcération qui a laissé une cicatrice très visible et pour laquelle elle a été soignée au service d’oto-rhino-laryngoloaie pendant assez longtemps. - ‘1 © Mariée une première fois, elle a eu deux enfants: un fils, actuellement âgé de 26 ans; une fille morte à 15 jours; le mari serait mort d’une affection hépatique.
Mariée une seconde fois, elle a eu de 6e second mariage quatre enfants: elle se trouverait enceinte actuellement pour
la septième fois. À noter que le mari actuel serait encore en
traitement pour syphilis. | IIIe grossesse: garçon vivant de dix ans.
Eve -— fille vivante de neuf ans.
ve — . fille morte en bas âge, de méningite.
NÉE fille vivante âgée de cinq ans.
VIT — actuelle.
La grossesse semble avoir évoluée normalement. .… Depuis une huitaine dé jours, son mari aurait noté un chan-. gement dans l'humeur de sa femme; elle cherche un objet qu’elle a dans la main; elle appelle son mari qui est à côté d'elle. Ces.
La Qi à : rl x : * # & X troubles s'étant accéhtués, elle entre à la Maternité. j
A La à ù EX Du eôté de l'abdomen, on note un utérus remontant à un
travers de doigt au-dessus de l’ombilic, le palper est flou; on arrive difficilement à proyoquer le ballottement. Au toucher, ballottement vaginal perçu. A l’auscultation, les bruits du cœur fœtal ne sont pas perçus.
A l'interrogatoire, la malade donne des renseignements satisfaisants sur sa personnalité: les réponses sont incohérentes et contradictoires dès qu'il s’agit de la situation présente; elle est incapable de dire le jour. le mois, l’année actuelle: elle ne sait plus où elle se trouve, se croit chez elle; quelques minutes après, elle avoue être là depuis au moins trois semaines, alors qu’elle est arrivée depuis une heure à peine. |
Les urines contiennent 1 gramme d’albumine.
26 février. — La malade présente, outre ses troubles
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mentaux, des symtômes de polynévrite caractérisées par de la douleur à la pression des masses musculaires, notamment
au niveau des cuisses et des mollets. Il n’existe pas de troubles
locomoteurs à part cette démarche un peu hésitante signalée plus haut ; reflexes rotuliens vifs, Babinsky normal, pas de trépidation épileptoïde; la malade présente de la fabulation : elle raconte qu’elle a été au théâtre la veille, donne des détails sur la pièce, sur les personnes rencontrées, etc.; elle ne se rend pas compte de son état, son humeur est gaie.
-On pense à un syndrome de Korsakoff, avec prédominance des troubles mentaux. ’
28 février. — La malade est relativement calme; l’auscule tation du fœtus pratiquée à nouveau est positive, les battements fœtaux sont’ perçus iréguhérement, mais assez nets cependant pour être aflirmés. :
Une analyse des urines est pratiquée :
Réaction acide, couleur n° 4, échelle de Vogel; dépôts nuls.
Examen microscopique: néant.
Urée, 16,46 au lieu de 20 à 25.
Chlore de chlorures, 0 gr. 70 au lieu de 5 à 8 grammes.
Glucose: traces. Albumine: 0 gr. 40.
29 février. — Etat mental persistant, l’amnésie est caractéristique: la malade ne garde pas le souvenir des événements présents plus de quelques minutes, alors que les souvenirs anciéns sont relativement faciles à rappeler.
Sous l'influence du régime lacté, la quantité d’albumine de l’urine diminue : 0 gr. 20 au lieu de 1 gramme précédemment.
Cette femme meurt le 7 mars au matin, après avoir été dans le coma durant quelques heures.
Autopsie: rien aux différents organes thoraciques et abdominaux; légère congestion rénale drôite; l’utérus est normal, ainsi que son contenu. Ostéite des os du crâne, qui ont plus d’un centimètre d'épaisseur; gomme du frontal droit.
OBSERVATION VI (Asile d’aliénés de Maréville) Etlampste. a Manie puerpérale.
Mme X..., 92 ans, primipare.
Autéctäonts héréditaires : rien à signaler.
Antécédents personnels: à 12 ans, méningite cérébro- spi A nale. À Le ne | Albuminurie pendant la grossesse (14 sratiimes di litre): … garde.le kit. Régime hypotoxique à partir du 15 janvier. Le 4 février : crise d’éclampsie au moment du travail. Accouchement au forceps, délivrance normale. La femme tombe dans le coma, y reste 24 heures, puis pre ses l'excitation maniaque. ee Guérison après un mois. Persistance de l’albumine (0 gr. 50 par litre). Ne :
