OBSERVATION XI
(Recueillie à la clinique psychiatrique de l'hôpital Saint-André.)
5ommaire.— Hérédité collatérale.— Début de l'accès per une crise de confusion mentale hallucinatoire.— Transférée à l’asile de Château-Picon, y a présenté des alternatives d’excitation et de dépression.— Guérison en 6 mois.
Blanche A..., vingt et un ans, marchande de poissons.
La malade enceinte de 9 mois présentait depuis quelques jours de l'agitation et des troubles mentaux très marqués. Sur le conseil de son médecin, le mari la fait transporter à la clinique d'accouchement de Pélegrin où elle arrive dans un état de surexcitation tel qu’il ne fau t
pas moins de 6 hommes pour la maintenir. On refuse de l’accepter
ne is
dans ee service et on l'envoie au service de l'isolement de l'hôpital Saint-André où elle entre dans un état d’agitation déjà bien moindre. Elle nous donne dès le premier abord l'impression d'être totalement désorientée et l’interrogatoire ne nous donne que des notions bien imprécises.
Antécédents hérédilaires.— On y relève peut-être de l’éthylisme chez le père. En 1905 il a eu un ictus suivi de paraplégie. Puis autres ictus et paralysie complète, mort en 1906 à soixante-dix ans.
Mère paralysée du bras gauche avec contracture. Très nerveuse, sans crise cependant. Elle est morte à cinquante-six ans et a eu 9 enfants dont 6 sont vivants.
Sur les 3 frères qui ont disparu l'aîné est venu à 9 mois, mais est né mort et macéré. Les deux autres nourris au biberon sont morts dans les premiers mois qui ont suivi leur naissance.
Les enfants vivants ont été nourris au sein soit par la mère soit par des nourrices.
Le cadet des frères de la malade aurait fait des fugues parfois assez longues.
Une sœur aînée de la malade a toujours été très nerveuse et aurait eu des crises fréquentes de larmes et de fou rire, Ces crises de rire attribuées d’abord à l'hystérie étaient plus vraisemblablement dues à un état de démence qui commençait à apparaître chez elle.
Antécédénts personnels.— Pour ce qui est de sa propre histoire, elle nous dit qu'elle a très peu fréquenté l’école, qu'elle sait lire, écrire et un peu compter. Mais nous ne savons rien des détails de son enfance et de sa première jeunesse si ce n’est l’âge où elle a fait sa première communion, douze ans. Mariée à dix-huit ans, elle exerce la profession de marchande de poissons. Elle est mère d’un enfant de deux ans et demi.
Dès que dans notre interrogatoire nous abordons la question de la maladie actuelle, tout disparaît, aucun souvenir ne persiste de tous les événements récents et la malade ne se rend pas compte de sa grossesse. Elle ne sait ce qu’on veut dire quand on lui demande la date de ses dernières règles.
Examen.— Cette malade se présente à nous sous un aspect .bien moins agité que lors de son arrivée dans le service. Ce qui domine
di
dans son habitus extérieur c’est une expression de frayeur anxieuse. Elle est assise sur son lit, regarde de tous côtés, considère les assistants avec un air interrogateur, penche la tête vers la porte pour voir les personnes qui entrent ou qui sortent, se préoccupe du moindre bruit,'est incapable de concentrer son attention même quelques secondes sur le même point, ne consent pas à regarder son interlocuteur, ne repond que très difficilement aux questions qu’on lui pose, fait intervenir dans sa conversation les assistants auxquels elle prête des noms de personnes de sa connaissance, prétend ne pouvoir causer que lorsque quelqu'un des siens sera présent et à certains moments manifeste son impuissance à coordonner ses idées et ses souvenirs par la simple réponse : «je ne sais pas. » Sa voix est monotone, pas de grimaces, pas de tics.
C’est une personne de petite taille mais ne présentant aucune déformation, aucun signe de rachitisme, son crâne est de volume moyen sans asymétrie. Sur la face, nous ne trouvons d’autres malformations que l’adhérence du lobule de l'oreille et une élévation un peu exagérée de la voûte palatine.
Du côté du fonds mental, malgré la désorientation totale de la malade et le chaos de toutes les idées nous avons l'impression que l'intelligence est intacte. Les absences du raisonnement, de l'attention, de la volonté et de la mémoire ne sont que des troubles fonctionnels.
Troubles de l’idéation.-— On ne rencontre chez Blanche A... aucune idée délirante. Les troubles de la mémoire sont extrêmement marqués et consistent en une amnésie très grande pour les événements anciens . et absolue pour desfaits récents.
Elle est incapable d'effectuer les calculs les plus simples.
Elle sait encore lire mais très mal.
Elle ne s'oriente plus ni dans l’espace, ni dans le temps. Elle ne sait ni dans quel endroit elle se trouve ni ce qu’on lui veut ; ne peut dire ni l’année ni le mois. L’attention est très vite fatiguée.
Troubles des perceplions.— Au momentoù nous l’interrogeons elle ne paraît pas avoir d'hallucinations mais en a présenté de très nettes à son entrée dans le service.
Elle voyait dans le couloir des personnes de sa connaissance qui
venaient la chercher et donnait des noms à ces êtres imaginaires.
ns Ps
Troubles de l'affectivité. — I est difficile de juger de l’état de ses sentiments. Tout ce qu’on remarque, c’est l’état constant d’anxiété et même à certains moments de véritables crises de larmes.
Troubles de l'activité— Nous avons déjà signalé de l'excitation. Pas de troubles dans le mécanisme des actes. Aucun acte délirant, aucune impulsion.
Examen physique.— Aucune particularité à signaler au point de vue de la grossesse.
Rien à signaler du côté du système nerveux. La sensibilité est conservée dans tous ses modes.
Pas de tremblement des membres ni de la langue.
Pas de stéréotypie, pas de catatonisme.
L'examen des divers appareils somatiques ne révèle rien d’anormal.
Urines normales en faible quantité.
Constipation nécessitant l'emploi de lavements.
Pas d’élévation de température.
16 avril 1910.— Depuis 3 jours l’état de la malade s’est transformé. L’anxiété, les larmes ont disparu. L’agitation s’est entièrement calmée.
Ce qui persiste c’est un état de confusion. Malgré quelques réponses exactes et une moindre désorientation on est loin de l’état normal. Dysmnésie encore accentuée.
17 avril.— Journée très bonne. La malade travaille et cause naturellement avec les autres malades. On ne remarque rien de particulier dans son état. Urines rares, constipation opiniâtre.
18 avril.— L'état mental s’est encore amélioré. La malade sait où elle est, l’époque de l’année.
- Les souvenirs d'enfance et de jeunesse sont intacts. Il en est de même des souvenirs récents. Elle se souvient de son voyage à la clinique d’accouchements.
Urines rares. Environ 1/2 litre.
Pas de selles.
La malade quitte le service de l’Isolement pour se rendre à la clinique d’accouchements de Pélegrin.
11 mai 1910. - Blanche A... entre de nouveau dans le service de
l'Isolement. Elle arrive directement de la Maternité, et n’a pas encore accouché. Durant tout son séjour à Pélegrin elle avait été tranquille et lucide lorsqu'hier dans l’après-midi pour une cause futile elle se disputa avec une de ses comj agnes et elles en vinrent aux mains. Blanche A... ayant été exaspérée par l’épithète de folle dont l'avait qualifiée son interlocutrice. On fut obligé de les séparer. Blanche Audoin demeura très agitée voulant battre toutes les personnes qui l’approchaient. On: la fait transporter dans cet état à l'hôpital Saint- André,
Ce matin elle est devenue plus raisonnable et parle en riant de son altercation de la veille. Elle sait fort bien où elle se trouve, nous parle avec précision de son précédent séjour. Elle n’est nullement confuse et en tous points semblable à ce qu’elle était en quittant le service le 18 avril.
13 mai. — Blanche accouche dans le service d’un enfant bien constitué. Accouchement très facile sans incidents.
24 mai. — Blanche est très agitée et présente de l’incohérence très évidente dans ses propos.
25 mai. — Crise aiguë de confusion mentale. Délire érotique.
28 mai. — L'état de la malade empirant elle est dirigée sur l'asile de Château-Picon.
Complément d'observation recueilli à l'asile de Château-Picon.
30 mai 1910, — D. : « Votre nom ? » R.: « Blanche A... » D.: « Mariée ?» R,: « Oui, » D. : « Où êtes-vous ? » R, : « A Bordeaux iln'y a pas longtemps. J'ai quitté mon mari pour m'accoucher à la Maternité, non, pas à la Maternité. Il n'y a pas longtemps. » Fait des erreurs sans hésitation ; n’essaie même pas de rectifier. Réponses lentes. D. : « Voyez-vous des animaux ? » R.:« Si monsieur. » D. : « Comment sont-ils ?» R, : « Je ne me rappelle pas moi.., on crie.» D, : « Des insultes ? » R. : « Je ne sais pas moi. Qu'est-ce que vous voulez que je vous dise, je ne saurais seulement pas vous dire où je suis. »
1er juin. — Très calme. Céphalée.
4 juin, — Depuis deux nuits ne dort pas, crie, chante, se remue dans son lit.
D. : « Depuis quand ici ? » R. : «Je ne sais pas. » D.: « Quel jour
sommes-nous ?» R.:4«Je ne sais pas. Je suis fatiguée, je n'ai envie de rien. »
7 juin. — A atiaché ses cheveux avec de la laine rouge et y a placé un petit bouquet de fleurs d'oranger. Porte un bracelet fait avec de la laine blanche.
13 juin. — Agitation modérée. Désordre de faible amplitude. Hier a déchiré une serviette, tour à tour rit, pleure, chante.
23 juin. — « Bonjour, je suis bien. » D.: « Depuis quand êtes-vous ici ?» R. : (Je ne sais pas, on joue la pantomime, ça commence à m'ennuyer. » Humeur très gaie, allure maniaque.
4x août. — D.: « Depuis quand êtes-vous ici ? » R. : «Il doit y avoir deux mois, pardieu !.. depuis que le petitest né. » D. : « Où êtesvous ici ? > R. : « La maison de tout le monde. » (Rit.)
Petite détente au point de vue maniaque. Gestes moins désordonnés, paroles moins incohérentes.
il août. — Ce matin pleure à chaudes larmes au moment de la visite.
30 août. — Dit spontanément en s’asseyant. « Je voudrais foutre le camp. »
3 septembre, — Depuis trois ou quatre jours assez calme, s'occupe bien. D. : « Depuis quand êtes-vous ici?» R.: «Il va y avoir trois mois.
22 septembre, — Je suis bien maintenant, J'ai été malade, mais maintenant je suis bien.Je ne sais pas ce qui m'avait rendue malade, jamais je n’avais été malade. Je voudrais bien rentrer.
Sort guérie le 27 septembre 1910,
en .
