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Dans ce polymorphisme, ceux qui paraissent les plus fréquents, sont les états hallucinatoires. Qu'ils se produisent à l’état aigu, par crises, analogues aux explosions motrices qui accidentent l’évolution de la syphilis cérébrale, se traduisant par des attaques convulsives, ou qu'ils prennent par contre une allure chronique, lente, traînante avec des rémissions plus ou moins prolongées, ils traduisent ainsi souvent le début d’une spirochétose cérébrale dont la paralysie générale sera le tableau terminal.

La Forme hallucinatoire

Dans leur rapport au Congrès de Barcelone, J. HAMEL et Lopez ALBO concluent que « les psychoses syphilitiques se manifestent par des syndromes mentaux avec prédominance d’hallucinose auditive, idées délirantes paraphréniques, confusion mentale, états d'angoisse sans altération spéciale de la conscience et sans issue démentielle ».

Poux ce qui est des relations entre les psychoses hallucinatoires et la syphilis, peu de choses ont été écrites. C’est seulement depuis les publications de DE CLERAMBAULT que, l'attention étant particulièrement attirée sur l’étiologie des syndromes d’automatisme mental, les auteurs ont relevé dans certains cas la coexistence d’un syndrome d'influence ou d’une psychose hallucinafoire avec une syphilis du névraxe.

Sans oser encore se prononcer, maints auteurs ont pensé à la nature spécifique des troubles mentaux présentés par leurs malades, et qu’il s'agissait de formes cliniques un peu spéciales de syphilis, de nature à éclairer un jour le mécanisme de la psychose hallucinatoire chronique. Il paraît bien, en effet, actuellement, que le syndrome d’automatisme mental, qui conditionne la psychose hallucinatoire chronique, peut être réalisé jusqu’à l’état de pureté par la syphilis.

Notre collaboration à l'étude des psychoses svphilitiques sera simple. Elle se bornera à exposer les relations qui sem-

blent exister entre certains états hallucinatoires et la syphilis.

En principe, il paraît facile d’opposer à la psychose hallucinatoire chronique — affection encore actuellement classée parmi les maladies mentales constitutionnelles — une maladie nettement organique comme la paralysie généraie. Pratiquement, le diagnostic différentiel de maints états hallucinatoires chez des sujets syphilitiques, met souvent le spécialiste dans l’embarras, malgré l’appoint des ressources fournies par les divers examens neurologiques et biologiques.

Dans notre travail, nous nous proposons d'étudier d’abord les différents types de psychoses hallucinatoires qui nous paraissent liés à la syphilis.

Ils peuvent se figurer dans notre esprit par une échelle s'appuyant à la base sur la psychose hallucinatoire chronique la plus légitime pour aboutir tout en haut à la paralysie générale la plus authentique.

Les degrés sont représentés, à nos yeux, par les types suivants:

1° Psychoses hallucinatoires syphilitiques :

a) sans signe d’atteinte cérébro-méningée; b) avec signes transitoires d’atteinte cérébro-méningée; c) avec signes permanents d'atteinte cérébro-méningée; 2° Formes hallucinatoires de syphilis nerveuse; a) syphilis nerveuse localisée; b) tabès; c) paralysie générale.

CÉPNERLERENINI

* Les Syphilopsychoses

hallucimatoires