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altéré. Quoique sous l’empire d’une grande indignation, la malade se domine très bien et c’est assez calmement, avec correction, sans autres signes d’émotion qu’un léger tremblement de voix par instants, qu’elle énumère ses malheurs.

Examen physique : Etat général satisfaisant, réflexes patellaires vifs, inégalité pupillaire. G>D. La pupille droite est déformée et réagit imperceptiblement à la lumière ; réflexe accommodateur conservé, parole aisée, rapide et sans dysarthrie; léger tremblement de la langue et des muscles péribuccaux.

Le diagnostic de psychose hallucinatoire chronique est porté.

Examen du sang à l’entrée :

Hechtete Calmette et Massol : + 10. Meinicke : +

La ponction lombaire, tentée à plusieurs reprises, ne peut être faite en raison de l'opposition très vive de la malade.

Pendant le cours de l’année 1931, aucune modification. Idées délirantes, hallucinations, interprétations aussi vives qu’au premier jour. En janvier 1932, la malade fit à nouveau étalage de son délire: on l’accuse d’être la maîtresse de :livers membres de sa famille, on lui parle au bout d’un fil; c’est un être infect qui la tourmente. Le « bout du fil » est un moyen d'observation par les rayons X, utile ou nuisible au malade, selon celui qui en use; on lui répète par T.S.F. des injures; on lui fait voir des choses horribles, par exemple, elle se voit avoir des rapports avec son fils. Tout ceci elle l’a déjà ressenti chez elle, mais jamais aussi fortement que maintenant. C’est donc de l’Asile même qu'émanaient, dès le début les persécutions. En somme, activité hallucinatoire en accroissement.

L'examen physique ne montre aucune modification.

Nouvel examen biologique le 8 février 1932 :

Sérum sanguin : Hecht : ++

Calmette et Massol —

Meinicke +

Urée O0 gr. 22.

/ Liquide rachidien: Wassermann + +++++ Lymphocytes 104 Albumine O gr. 42.

Benjoin 122111220000000

Du 29 février au 27 avril: traitement par l’arsaminol Clin: 51 centimètres cubes sont injectés.

Au cours du traitement, l'examen mental et physique ne révèle aucune modification. De nombreuses lettres écrites depuis l'entrée montrent une écriture sans lapsus, ni tremblement, ni intervertion de caractères. Aucune dysarthrie.

Impaludation du 1° au 26 mai. Neuf accès francs, température maxima de 40°6 en moyenne. Quelques incidents cardiaques à la fin, malaises, syncope.

Le 4 juin 1932, la malade entièrement remise au point de vue physique, est interrogée à nouveau, elle se déclare satisfaite de beaucoup dormir, n’est presque plus LRU la nuit par les voix, cela date de l’impaludation.

Son humeur est tout à fait transformée, elle est docile, aimable, s’occupe volontiers, seconde avec habileté les infirmieres.

Examen biologique du 20 juin 1932.

Sérum sanguin : Hecht, + + Calmette et Massol — Meinicke —

LCR: Wassermann + + ++++ Lymphocytes 3,4.

Albumine 0,25.

Benjoin 001000220000000

À remarquer la régression de ces trois derniers repères.

Depuis cette époque, l’état ne cesse de s’améliorer, les hallucinations disparaissent complètement. La malade accuse une véritable transformation dans son existence, mais toutefois refuse de l’attribuer à un traitement quelconque. Subsistent encore de son délire: le refus de croire à un état morbide antérieur, et la conviction de la réalité des intentions malveillantes de certaines personnes de l’Asile ou étrangères à PAsile. :

Peu à peu l'amélioration s’accentue encore, la malade reconnaît l’action utile du traitement, s’y soumettra, dit-elle, volontiers périodiquement.

Elle sort, le 13 août 1932, très améliorée, sans hallucinations, sans réactions, mais ayant conservé ses tendances paranoïaques.

Les nouvelles que nous avons reçues depuis montrent que la malade n’est pas entièrement guérie, mais les hallucinations n’ont pas reparu.

Et par des transitions insensibles, dans des formes cliniques si voisines, nous en arrivons aux états hallucinatoires des syphilis nerveuses : syphilis nerveuse localisée. tabès, paralysie générale.