Jues Hurer: Æhin et Westphalie
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à l’âge de 18 ans qui eut la tête violemment contusionnée dans son enfance par les roues d’une voiture, il fut pris de « manie homicide » avec attaques d’épilepsies. On le trépane, on excise un fragment du pariétal droit qui comprimait le cerveau. Il guérit de ses attaques mais il était devenu singulièrement menteur et dangereux.
C’est encore d’un cas d'épilepsie traumatique dont il s’agit dans une brochure de Marandon de Montyel relatant une affaire où cet auteur fut expert avec le professeur Lacassagne. Il s’agit d’un médecin maire de sa commune qui, interrogé par le procureur sur la moralité de sa commune, ne trouva rien de mieux pour s'en rendre compte que de se rendre lui-même coupable de singuliers attentats à la pudeur.
IL fut établi qu’il avait été victime sept ou huit ans auparavant d’un violent traumatisme crânien avec perte de connaissance. Malgré l'avis des experts, ce maire fut pourtant condamné à deux ans de prison.
Au point de vue civil, c’est surtout à propos des accidents du travail que la question de l’épilepsie traumatique peut se poser.
L'expert verra sa tâche facilitée si les manifestations convulsives suivent immédiatement l’accident, au contraire il lui sera bien difficile de dire quelle part revient au traumatisme antérieur siplusieurs mois ou plusieurs années se sont écoulés.
Dans ce cas il faudra faire un examen soigneux de toutes les conditions qui ont pu influer sur l’apparition
de la névrose et faire leur part à l’alcool où à l’hérédité
car On aura rarement l’occasion d’expertiser à l'occasion d’un accident du travail, chez un individu ne présentant aucune tare.
Le malade aura naturellement intérêt à simuler et à accuser l’accident dont il a été victime ; bien souvent dans les observations qui nous sont personnelles nous avons vu les malades et leurs familles ignorer totale: ment leurs antécédents héréditaires ou ne pas considérer comme morbides des manifestations qui étaient cependant anormales.
Dans l'appréciation des dommages causés par un accident il faut se souvenir que celui-ci peut luimême jouer le rôle de cause prédisposante ; sur ce terrain désormais taré parce que traumatisé d’autres causes de déchéance, alcool, fièvres où misère pourront faire éclore une épilepsie qu’elles n'auraient pas suffi seules à faire germer. Une de nos obsérvations semble en être un exemple.
Enfin les expériences que nous avons relatées semblent indiquer que le traumatisme ne borne pas ses effets à la génération qu’il atteint directement. Un individu devenu épileptique accidentellement pourra à son tour engendrer des descendants épileptiques.
Les tribunaux devraient tenir compte non seulement de l’accident mais aussi de la constitution antérieure du sujet.
Il ÿ aurait toujoursintérêt à pouvoir suivre le malade entre son accident et son internement et à relier l’observation chirurgicale de l'hôpital à l'observation psychiatrique de l'asile.
Re AS
On ne peut guère observer un malade assez sérieusement pour apprécier le dommage présent et futur, pendant les quatre jours d'incapacité de travail sur lesquels il faudrait se baser, il est vrai que la loi admet une nouvelle action en justice et une revision de la première décision, l’article 19 au titre III de la loi du
6 avril 1898 est ainsi conçu :
« La demande en revision de l’indemnité fondée sur une aggravation ou une atténuation de l’infirmité de la victime ou son décès par suite des conséquences de l’accident est ouverte pendant trois ans à dater de l’accord intervenu entre les parties ou de la décision définitive.
« Le titre de pension n’est remis à la victime qu’à l’expiration
des trois ans. »
Dans une thèse de 1901 sur les accidents du travail, Wagner expose les formalités à remplir dans ce cas par la victime qui doit prouver que :
1 Elle a obtenu une indemnité en vertu d’une convention ou d’un jugement définitif ;
2 L'aggravation n’a pas été prévue au moment où la convention a été signée ou au moment où la décision judiciaire a été rendue ;
3° L’aggravation de son infirmité est une conséquence de l'accident postérieure à la convention ou à la décision judiciaire devenue définitive.
L'évaluation des incapacités permanentes est très variable.
On trouve dans la jurisprudence 66,66 ‘/, pour une
Bergeron 4
destruction localisée de la boîte crânienne avec troubles cérébraux ;
90 */, pour une large trépanation. D’après Ollive et Le Meignen la loi autrichienne propose 10 °/, pour une trépanation.
En somme, nous avons trouvé assez peu de faits concernant l’épilepsie traumatique depuis la nouvelle législation. Brouardel ne cite qu’une observation qui s’y rapporte.
Il est vrai que la question s'était posée devant les tribunaux avant la loi de 1898, et dans la Gazette des hôpitaux du 11 février 1869 nous trouvons une courte note où Broca parle d’un enfant devenu épileptique après un traumatisme du crâne. Pendant quatre mois chez Giraldès ce malade n’avait pas eu de crise, dans le procès l’avocat prétend qu’elles ont reparu.
La loi sur les accidents du travail soulève encore d’autres problèmes à propos de notre sujet A. Marie et Viollet envisagent la responsabilité du médecin qui a admis un prédisposé dans une assurance ou une administration.
Ils se demandent aussi si les chefs d'industrie responsables ne devraient pas payer les frais de séjour dans les asiles comme ils les payent dans les hôpitaux.
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OBSER VATIONS
Observation I
(Voir thèse de Fourcane 1907, page 54) Épilepsie peut-être d’origine émotive. Modifiée ultérieurement
dans ses caractères par un traumatisme.
K..., journalier, né en 1869.
À Ville-Évrard depuis 1901.
Mère nerveuse. Malformations dentaires, prognathisme. Dans son enfance : convulsions, incontinence nocturne d’urine, méningite.
Le malade attire particulièrement l'attention sur ce fait qu’à Pâge de 4 ans il aurait eu peur d’une chèvre.
Les premières crises datent de 1889, le malade entend l’air: « Ah mesdames, voilà le bon fromage etc. > et en même temps il voit venir un troupeau de chèvres, l’une d’elles tourne à gauche et le malade perd connaissance. 11 lui suffit d’entendre chanter l’air fatal ou d’y penser pour avoir une crise. La moindre contrariété suffit aussi pour en provoquer.
Les premières crises survenaient à peu près régulièrement le
le 8 et le 23 de chaque mois.
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En 1893,le malade tombe,sans avoir eu de crise à cet instant, du haut d’une échelle de 3 mètres environ,une courroie qui se trouvait derrière lui l'envoie buter sur une colonne et K...reçoit un choc sur le côté gauche. A partir de ce moment les crises qui existaient déjà depuis quatre ans, deviennent plus fréquentes et durent plus longtemps, de plus, les visions de chèvres et le chant cessent peu à peu, les crises débutent maintenant par une douleur au niveau des dernières côtes gauches. Une contrariété produit une gêne à ce niveau et cela dure avec des rémittences
pendant deux ou trois jours jusqu’à ce que survienne une crise,
Comme onle voit, cette observation n’a pas pour seul intérêt l’originalité de l’aura, c’est bien réellement un cas dans l’histoire duquel le traumatisme a joué un rôle important. Sans doute le traumatisme n’a aucune part dans l’étiologie de l'affection puisque le seul accident antérieur au début des crises est la morsure d’un chien survenue sept ans auparavant, dont il n’est rien résulté. Les convulsions ont une toute autre importance et la peur de la chèvre si insignifiante qu’elle puisse paraître semble avoir eu plus d'effet à en juger par laura ultérieure. Mais la chute faite en 1893 a modifié la fréquence et l’aspect des crises et à ce titre cette observation méritait de trouver place dans notre travail.
Observation II
La fréquence des crises aurait augmenté après un traumatisme
