INTRODUCTION

Nous avons eu l’occasion, pendant notre séjour à la Maternité de l'Hôpital Beaujon, d'observer dans le service de M. le Dr Levant, un cas de péritonite tuberculeuse évoluant chez une femme, enceinte de plus de 6 mois.

Le cas, au dire de notre maître, étant peu fréquent, nous avons, sur ses conseils, et grâce à la bienveillante obligeance de M. le D' Lacomme, entrepris à la Clinique Baudelocque, de dépouiller les observations des femmes qui, du 1er janvier 1925 au {+ janvier 1932, y ont accouché et présenté des phénomènes de péritonite bacillaire, au cours de leur gestation, ce terme étant pris dans son sens le plus large, c’est-à-dire du début de la grossesse aux suites de couches incluses.

Sur plus de 19.000 observations dépouillées, nous avons pu relever seulement 2 cas de péritonite tuberculeuse au cours de la puerpéralité. Devant ce faible pourcentage, nous avons voulu nous rendre compte des travaux publiés sur cette question, et

RC TPE

nous avons trouvé au cours de nos recherches bibliographiques, 16 observations, que nous reproduisons dans ce travail.

Nous ne chercherons pas ici à résoudre Île problème de savoir si la puerpéralité, soit pendant la période de gestation proprement dite, soit au cours des suites de couches, détermine une aggravation ou même simplement une tendance à l'aggravation de la tuberculose péritonéale. En effet, nous avons relevé des observations contradictoires. Dans certains cas des formes graves de péritonite bacillaire ont résisté. Dans d’autres, la puerpéraiité semble avoir entrainé une recrudescence de l'infection tuberculeuse de la grande séreuse. A côté de l'observation II, où nous voyons une atteinte péritonéale au cours de la grossesse passer cliniquement ina-

perçue, nous placerons l'observation Ill, dans

laquelle les phénomènes péritonéaux s’aggravent

progressivement, de jour en jour, pour aboutir à l’avortement et à la mort.

Notre seul but — dans ce travail — est de relater les faits, tels que nous les avons observés et d'en dégager, après observation impartiale, quelques

données utiles à la clinique et au diagnostic.

L'étude des observations que nous rapportons permet de les répartir en deux groupes :

PREMIER GRouPE. — Les tuberculoses péritonéales

diagnostiquées au cours de la gestation proprement

au taie dei dat dit

dite, c’est-à-dire avant l’accouchement. Nous en avons réuni 5 observations.

Deuxièus croure. — Les tuberculoses péritonéales

diagnostiquées au cours du post-partum (13 observations).

Mais, nous ne saurions entreprendre ce travail,

sans satisfaire au devoir de remercier tous ceux qui

ont contribué à la formation de notre esprit médi-

cal.

À nos preriers Maîtres de l'Ecole de Médecine de Poitiers, s'adresse ici toute l’expression de notre reconnaissance : en particulier, à M. le Docteur Morichau-Beauchant, dont nous avons su apprécier la valeur de l’enseignement clinique et la bienveillance sans cesse renouvelée à notre égard, les deux années pendant lesquelles nous avons été son élève ; à M. le Docteur Perdoux, qui nous apprit oical.

A nos Maîtres dans les Hôpitaux de Paris, s’adres:

les premiers éléments du diagnostic chirur

sent également nos remerciements les plus vifs : A M. le Docteur André Lapointe, ancien chirurgien de l'Hôpital Saint-Antoine, brutalement emporté à la fin d’une carrière trop tôt terminée, qui nous a enseigné les bases de la chirurgie pratique (externat 1931).

À M. le Docteur Marcel Pinard, médecin de

l'Hôpital Cochin, qui nous a prodigué en même