OBSERVATION IV

Widal, Max et Chevalley, in B. et. M. de la Société méde Hôp. Rapportée par Logre à la Société de psychiâtrie

Un jeune homme de 18 ans était conduit à Cochin vers le 1* janvier 1920, dans le service du professeur Widal, parce que, depuis près d’une semaine, il était somnolent. Vers Noël, il avait commencé à voir difficilement et ne pouvait qu'avec peine soulever ses paupières. Dans les premiers jours de janvier, sommeil complet. Une semaine plus tard, réveil relatif avec phase d’excitation, loquacité, gesticulation désordonnée. gâtisme urinaire et fécal.

Vers le 20 janvier, un nouveau syndrome se développe. M. May, chef de clinique, pense à la possibilité d’une dé mence précoce ou « folie discordante ». Le malade presentait, en effet, à ce moment, un syndrome d’allure hébéphréno-catatonique caractérisé par:

1° Catalepsie intense. Facies figé, persévération durable des attitudes spontanées et provoquéees. Sommeil prolongé sans reposer la tête sur l’oreiller (signe de l’oreiller psychique de Dupré). Le malade perdait ses miatières dans son lit et, après lavoir souillé, faisait l’are sur les épaules et les talons indéfiniment.

2° Opposition: résistance aux médecins qui l’observent et aux infirmiers qui veulent l’alimenter et le nettoyer. Ï1 ferme obstinément les yeux, au point que l’examen ophtalmologique fut impossible pendant cette période. Pendant l’interrogatoire, lenteur et quelquefois arrêt de la parole. Par instant, le malade reste inerte ou chuchotte des mots incompréhensibles. Perdant ses urines et ses

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matières, il refuse invariablement d’uriner ou d'aller à la selle dans un bassin; parfois il se lève brusquement et défèque au milieu de la chambre. Il ne veut pas manger aux heures régulières et se nourrit avec gloutonnerie, selon son caprice, à d’autres moments.

3° Stéréotypies: quelques grimaces, en particulier froncement des lèvres et moues assez caractéristiques.

Fond mental de torpeur et d’indifférence avec phases

d’anxiété, préoccupations hypochonidriaques au sujet de sa maladie. Brusques réactions motrices absurdes et violentes: coups de poing à ses voisins de chambre, morsures, menaces d’étranglement. Mémoire incertaine, lucidité incomplète.

Le syndrome physique est le suivant: quelques troubles oculaires, dissociés et variables; mydriase, d’abord nette, de l’œil gauche, puis mydriase, également nette, à droite; trépidation épileptoïde intense des deux côtés, sans clonus de la rotule ni Babinski; exagération des réflexes tendineux aux membres inférieurs.

Ponction lombaire (20 janvier 1920) : 4 lymphocytes par champ (Nageotte) ; albumine: 0,25 (Sicard). Présence du sucre. |

Wassermann du sang et du liquide céphalo-rachidien négatif. |

Au milieu de février, grande amélioration. Les signes neurologiques disparaissent, sauf la trépidation épileptoïde à droites, avec achilléen fort du même côté. L'état mental est redevenu sensiblement normal: le malade s’est senti transformé tout à coup, à la suite d’une promenade dans la cour, et il a passé, dit-il, la nuit suivante à reprendre possession de son cerveau et à remettre en ordre ses idées. II parle avec aisance et lucidité. Il lui ‘semble seulement encore qu’il ne trouve jamais «la bonne

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Aie position pour ses membres ». Le 22 février 1920 il sort, considéré comme guéri.