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Chez cet homme, il s’est agi évidemment de gangrène

foudroyante des organes génitaux ; lésion magistrale-

ment décrite par Fournier, objet de la thèse d'Emery. En effet, on y retrouve une période de début ou d'in-

flammation où le processus ‘inflammatoire s'accuse déjà

par son cortège habituel : rougeur, gonflement, dou-

leur, phénomènes dé réaction générale — une. période

de mortification qui apparaît très rapidement, subite-"

ment « comme par un véritable coup de théâtre » (Four-

nier) — enfin, «une période de réparation, dans laquelle \ la cicatrisation, proportionnellement à l'étendue du

sphacèle. peut être tenue pour rapide.

De l'observation précédente, nous, pouvons rapprocher celle publiée par Gaté et Rousset RES de Dee

matologie et de syphiligraphie, 1929).

Dans cette observation, ils s'agissait d'un malade, sy.

\ philitique ancien, qui présentait une gangrène des orga-

nes génitaux. On notait chez lui, outre des réactions sé

rologiques positives, des symptômes cardiaques (insuffi-

sance mitrale, souffle et frémissement), une arythmie

complète ; à la radioscopie : une grosse oreillette droite; une aréflexie tendineuse (réflexes achilléens ét rotuliens abolis) et du myosis.

Ces mêmes auteurs avaient observé quelques années

auparavant dans le service du Professeur Nicolas un cas

de

de syphilome gangréneux des bourses qui guérit parfaitement par le traitement anti syphilitique.

Trufi.a publié également un cas de gangrène grave des organes génitaux externes survenue chez un syphitique où l'injection intraveineuse de sels de mercure a donné un excellent résultat.

Mais cette gangrène qui survient d’une façon « foudroyante » implique une résistance amoindrie de l’organisme, qui en permet le développement. et très vraisemblablement, dans ces cas, c’est la syphilis que l’on peut accuser d'être à la buse de cette déficience du terrain. ;

Il ne faut pas oublier que les recherches bactériologiques modernes ont montré que dans tous les processus de morlification, il faut tenir compte de l’action des anaérobies. Souvent la gangrène est consécutive à une inoculation de ces germes (observations de Louste et Pinoche). Aussi, en pareil cas, il faut non seulement instituer un traitement spécifique, mais encore Y assOcier la sérothérapie anti gangréneuse, qui, si elle est précoce, énergique, a souvent raison d’un état local grave et d’un état général des plus inquiétants. « Nous possé- « dons actuellement avec la sérothérapie spécifique un | « moyen d'action qui doit permettre souvent à lui seul, « d'obtenir la guérison » (observation de Lortat Jacob, Flandrin et Pommeau Delille). C’est le meilleur moyen d'éviter une mutilation parfois importante.

Cette sérothérapie ne s'accompagne d’aucun accident et il est bon de combiner la voie intramusculaire et la

voie sous-cutanée. La dose doit être de 80 cc. de sérum