‹ Contribution à l'étude des rapports entre la menstruation, certaines métrorragies et le tissu lutéinique de l'ovaireChapitre 10 sur 14 · DURE · texte numérisé non relu

DURE

follicules primordiaux assez bien conservés. Quelques follicules en voie d'accroissement normal. Les formations d’atrésie folliculaire sont très nombreuses, avec prédominance très marquée de l’atrésie oblitérante. Les kystes atrésiques, plus ou moins sphériques, la plupart pourvus de granuleuse, contiennent peu de tissu lutéinique. Quelques corps fibreux. Un kyste, qui n'existe que partiellement, sur la coupe examinée, et qui paraît avoir le volume d'une grosse noix, possède une paroi conjonctive incomplètement tapissée intérieurement par une couche d'’épithélium, tantôt cylindrique, tantôt cubique. Congestion assez intense dans toute l’étendue de l'ovaire.

Description histologique de la partie réséquée de l'ovaire gauche. Cet ovaire contient un gros kyste semblable à celui contenu dans l'ovaire droit, mais d’une nature différente: il contient par endroits des cellules lutéiniques isolées, ou disposées en petits groupes. Le revêtement épithélial manque complètement à la surface de l'ovaire. Quant aux autres caractéristiques, cet ovaire est tout à fait semblable à l'ovaire droit.

En résumé, ces ovaires renferment peu de tissu lutéinique.

Cas 120. — Observation N° 58, 1926. Endrométrite hyperplasique diffuse. Ovaires sclérokystiques.

Mme F. F. âgée de 19 ans, réglée à 17 ans. Durant la première année, les règles sont régulières, indolores, d’une durée de 4 jours, d'abondance moyenne. Depuis l’âge de 18 ans, la malade perd en rouge tous les jours, en quantité variable. Parfois les pertes sont assez considérables pour empêcher la malade d’ailer à son travail. Les dernières règles sont, pour les raisons citées plus haut, indéterminables. N'a jamais eu de grossesse. La malade, affaiblie par ses pertes, entre dans le Service de Gynécologie le 9 février 1926. On constate une annexite droite et une oophorite gauche.

Curettage de la cavité utérine. Ovariectomie droite. Résection partielle de l'ovaire gauche le 12 février 1926.

Description macroscopique de l'ovaire droit : Ovaire fortement augmenté de volume, mesurant 6 cm. dans le sens transversal, 3,5 cm. dans le sens antéro-postérieur et 2,5 dans le sens vertical. Son pôle interne est très ferme,

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lisse, blanc-jaunâtre, nacré. L'externe est fluctuant, bleuâtre. À la coupe, nombreux petits kystes, dont le plus volumineux, gros comme une noix, contient un liquide visqueux presque gélatineux. Un caillot sanguin occupe le tiers externe de sa cavité.

Description histologique du produit du curettage : Muaueuse utérine riche en glandes et en stroma infiltré de lymphocytes, de plasmocytes, et de globules rouges. Ces derniers forment par endroits des foyers hémorragiques. Nombreux foyers hémorragiques anciens avec hémosidérine. Congestion intense dans toute l'étendue de l'ovaire. De nombreux vaisseaux sont bourrés de globules rouges. Les glandes sont très nombreuses, souvent dilatées, et présentent des formations papillaires, pseudo-papillaires, et des invaginations. Diagnostic anatomique : Endométrite hyperplasique diffuse.

Description histologique de l'ovaire gauche : A la surface de l'ovaire, l’épithélium germinatif est conservé intégralement. Albuginée mince, peu distincte. Large bande de sclé-: rose assez avancée dans la couche superficielle de la substance corticale. Dans la couche profonde de cette substance, très nombreux follicules primordiaux et quelques follicules en voie d’'accroissement. Formations atrésiques oblitérantes et kystiques très fréquentes. L'atrésie oblitérante prédomine. Les kystes atrésiques sont les plus souvent de forme sphérique avec ou sans restes de la granuleuse, et avec une thèque interne mince, présentant peu ou point de réaction lutéinique. Quelques kystes de forme irrégulière, à paroi fortement plissée, constituée par une épaisse couche de cellules folliculeuses doublée extérieurement d’une thèque interne élargie et riche en cellules lutéiniques interstitielles bien conservées.

Congestion intense dans toute l'étendue de l'ovaire. Dans la substance médullaire, riche vascularisation, avec nombreux vaisseaux à parois fortement épaissies, plus ou moins hyalinisées et lumière réduite.

Description histologique de l'ovaire droit: La surface de l'ovaire est totalement dépourvue d'épithélium germinatif. L'albuginée est épaisse et très nette. La couche corticale superficielle présente des phénomènes de sclérose plus avancée encore que dans l'ovaire gauche, mais sur une moins grande épaisseur. Dans la couche profonde, on voit

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