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Description macroscopique de l'ovaire droit. L’ovaire est globuleux, de la grosseur d'une noix, et soudé par son pôle externe à l'extrémité de la trompe, qui est oblitérée. À la: coupe, il est riche en petits kystes.

Description histologique de l'ovaire droit. À la surface de l'ovaire se trouvent quelques adhérences fibreuses. L'épithélium germinatif manque complètement. L'albuginée est épaisse, bien distincte. A la coupe, une moitié de la surface ovarique se confond avec le tissu salpingien. Dans la substance corticale, follicules primordiaux assez nombreux et bien conservés; quelques follicules en voie d'accroissement. Formations atrésiques kystiques excessivement abondantes, sphériques ou polyédriques par pression réciproque. Les atrésies oblitérantes sont peu fréquentes. Le revêtement des kystes atrésiques possède le plus souvent une granuleuse entièrement conservée, d'autres fois des restes de celle-ci; ailleurs, il est constitué par du tissu conjonctif. Leur thèque interne est généralement mince rarement épaissie, et présente une faible réaction lutéinique. Hypérémie assez marquée dans toute l'étendue de l'ovaire.

En résumé: Ovaire microkystique contenant une quantité de tissu futéinique d’origine conjonctive.

Cas 117. — Observation N° 366, 1923. Adénocarcinome de la muqueuse utérine. Ovaires sclérokystiques.

Mme R. C., âgée de 39 ans, réglée à 11 ans. Règles régulières, abondantes, d’une durée de 8 jours, accompagnées de migraines. Depuis deux mois, douleurs abdominales durant les règles. Dernières règles le 2 octobre 1923. Leucorrhée abondante et fétide. Mariée depuis 16 ans, elle a eu deux accouchements à terme. Hémorragies et pertes sanguinolentes du 10 au 28 octobre, accompagnées de douleurs dans le bas-ventre. Entrée dans le Service de Gynécologie le 31 octobre 1923. On constate un épithéliôme du corps utérin.

Hystérectomie totale le 8 novembre 1923.

Description hystologique des ovaires. Tous deux sont augmentés de volume et riches en petits kystes.

Ovaire gauche. L'épithélium germinatif est complètement absent. L’albuginée est épaisse, bien distincte par endroits riches en substance hyaline. Dans la substance corticale

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superficielle, on voit une épaisse couche de sclérose assez avancée. Dans la substance corticale profonde, follicules primordiaux relativement peu nombreux. Formations d'atrésies folliculaires, soit kystiques, soit oblitérantes assez fréquentes. Les kystes atrésiques sont de dimensions variables, atteignant parfois la grosseur d'une petite cerise. Tous ces kystes, sauf un qui a des parois constituées par du tissu conjonctif, présentent un revêtement intérieur de cellules folliculeuses doublées d'une thèque interne légèrement élargie et contenant passablement de tissu lutéinique. Un corps jaune, dont l'évolution est déjà assez avancée, montre encore des cellules lutéiniques en régression. Les atrésies oblitérantes, très nombreuses ne présentent aucune réaction lutéinique. Dans la substance médullaire, la plupart des vaisseaux présentent une lumière réduite, parfois même oblitérée ; leurs parois sont fortement épaissies et riches en substance collagène.

Ovaire droit: Cet ovaire diffère du précédent par la présence d'un kyste irrégulier, à parois fortement ondulées, constituées par une épaisse granuleuse et une thèque interne élargie, riche en tissu lutéinique bien conservé. Notons encore l'existence d'un petit kyste du corps jaune.

En résumé: Ovaires sclérokystiques contenant une quantité moyenne de tissu lutéinique d'origine épithéliale et d'origine conjonctive.

Cas 118. — Observation N° 311, 1921. Fibromyome de l'utérus. :

Mre K. A, âgée de 46 ans, réglée à 15 ans, règles régulières, abondantes, durant 5 jours, indolores. Dernières règles le 20 juillet 1921. Leucorrhée peu abondante. Mariée depuis 27 ans, elle a eu 7 accouchements normaux. En 1916, la malade souffre de fortes douleurs dans le basventre et les reins. Ces douleurs se reproduisent en 1920, accompagnées de sensation de pesanteur, de constipation et de troubles de la miction. En 1921, pertes séreuses et sanguinolentes. Entrée dans le Service de Gynécologie le 10 août 1921. On constate un fibromyome de l'utérus.

Hystérectomie subtotale le 11 octobre 1921. L'utérus extirpé est de la grosseur d’une tête d'aduite.

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