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la mauvaise humeur, un excès de sensibihté, une tendance

l’hypocondrie « ce sont, dit Ewazp, des réactions psychocaractérologiques compréhensibles d'individus qui n’ont pas été modifiés symptomatiquement mais ces trêves même peuvent être très bien conditionnées au moins en partie par l’intoxication. On entend toujours dire que ces symptômes de la phtisie ne se développent dans une mesure appréciable qu'avec l’aggravation de l’affection et non pas comme réaction psychique immédiate à la révélation de la tuberculose. Les troubles vraiment particuliers du caractère ne se révèlent que lorsque la maladie se développe. » « Pour moi il n’est pas douteux que l’euphorie généralement admise et reconnue des phtisiques graves qui naturellement, ne doit pas être confondue avec la légèreté puérile des malades inintelligents, de malades incompréhensifs vis-à-vis de douleurs peu perceptibles a une base toxique ».

Il apparaît donc que c’est augmentation de l’iritabilité

affective qui sert de base aux élaborations psychiques ultérieures, cet accroissement de l’irritabilité étant conditionné

par l’intoxication.

Pour LeTuLzLe, au début, les aptitudes intellectuelles sont d'ordinaire conservées ; souvent même les facultés s’aiguisent d’une manière singulière en même temps que se manifestent les premiers symptômes de l'infection générale. Parallèlement à la floraison psychique du début, on a pu remarquer une véritable dynamie fonctionnelle projets nombreux, entreprises, combinaisons, voyages, vie mondaine. Le malade en a parfois seulement conscience. Puis tout s’écroule, la paresse cérébrale devient la compagne d’abord passagère puis continue de l’épuisement des forces matérielles de l'organisme. Cet épuisement cérébral ne va pas jusqu’à supprimer cette faculté : l'étude du moi pathologique. Le tuberculeux entre dans une sorte d’état auto-suggesuf au cours duquel tout ce qui lui reste de forces intellectuelles se concentre sur l’observation de luimême et de son mal dont le plus souvent il suit en pleine connaissance de cause les progrès.

€ Rarement chez le phtisique on note cette illusion déli-

Rey

« rante chronique qui lui fait considérer sa santé déclinante € comme de jour en jour meilleure. Quand leuphorie se pro- « duit c’est en général très près de l'issue fatale ».

[ y aurait intérêt à définir de plus près la notion d’imprégnation tuberculeuse. L’atteinte générale de l’organisme par les toxines bactériennes, notamment par les exo-toxines, a été démontrée expérimentalement, la tuberculine préparée en concentrant les cultures ou en triturant les bacilles ne renferme pas les véritables produits solubles, les substances primaires (H. Rocer). En distullant les cultures, Auczarr avait obtenu une substance volatile, dont l’injection chez les cobayes détermine de la fièvre, de l’amaigrissement et entraîne lentement la mort. En épuisant les bacilles desséchés par l’éther, la benzine, le chloroforme, il avait isolé des hpoïdes actifs dont l’injection, outre la caséification locale provoque une cachexie progressive à laquelle l’animal succombe. De nombreux essais pratiqués par divers auteurs mettent tous en lumière cette action générale des toxines tuberculeuses qui diffusent à travers l’organisme tout entier.

Chez le malade, ces phénomènes se traduisent par des troubles généraux très précoces : amaigrissement, fièvre vespérale, sueurs, hypotension artérielle, anémie légère, troubles de l’appétit et des règles. Souvent il précède la reconnaissance clinique de la localisation.

Cette imprégnation clinique a ses degrés et tandis que BurNanpD par exemple à étudié surtout chez ses € patraques bacillaires » les imprégnations légères et moyennes, nous verrons éclore nos psychoses sur un fond d’imprégnation profonde, parfois extrême.

La mise en parallèle de cette imprégnation avec les phénomènes psychopathiques est dans bien des cas particulièrement suggestive.