OBSERVATION XI

Paralysie Générale

M..., 33 ans, charpentier, à‘ l'asile depuis 6 mois, est Side depuis 3 ans environ. Un soir, en revenant de son travail, il aurail éprouvé une. violente douleur à la tête, sans Savoir pourquoi hi comment. . Depuis lors 11 ie pouvait plus travailler ‘qu'avec beaucoup dé peine et

Bt finalement il a dù s'arrêter dans seès occupations, 11 y a environ {0 mois. ES Notre malade accusait, à son entrée dans le service, des céphalées peu intenses, mais Lenaces, se produisant indifféremment le jour ou la nuil et semblant avoir diminué un peu d'intensité à l'heure actuelle. On ne constale aueun délire, mais un affaiblissement radical de l'intelligence. Les troubles de la parole s'accentuent rapidement. Quelques troubles musculaires ; la stalion debout sûr une seule jambe.est encore possible. Mouvements de trombone de la langue : inégalité pupillaire. Le malade est bien orienté dans lPespace, moins bien dans le temps. Il nie toul excès de boisson et toute lésion vénérienne. Sa imère est morte d'une congeslion cérébrale. La ponclüion lombaire- donne un Hquide clair, sans hypertension.

Examen chimique AR ne albumine, 0,55 p:. 1000.

Éxamen eylologique :-18 éléin 5" Réaction de Bordet-W asser Mann :

HD Lange : 1 QU » Guillain : | PASILEE » “Emmanuel nie |

OBSERVATION XII Syphilis cérébrale chez une hérédo-hystérique

M°°B.. 60 ans, soignée et observée dans la clinique des maidiée mentales à FAsile, se présente sous une attitude tranquille. On ne trouve chezelle aucun délire, peut-être quelques hallucinations de la vue. Ce sont sur- Lout-des crises, que la malade à depuis l'âge de 11 ans,

loureux ; points épigastriques : ovarialgie très marquée ;

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qui retiennent Fattention : ce sont des vertises. Satis perté complète de connaissance, sans chute, avee un peu de paleur à la face, avec demi-consciente de ee qui se

passe autour d'elle. quelques gémissements et un peu

d'écume entreles lèvres Les troubles de Ja mémoire sont assez accentués : la malade est en pleine dé mence. On constate une paralysie gauche, surlout marquée au membre supérieur ; ; pas de troubles nets de la parole ; la commissure labiale est légérement abaissée à gauche-: la langue n'estpas déviée, mais animée de quelques tremblements verticaux. Un peu d'inégalité pupillaires Hyperesthésie généralisée : points sus mammaires très dous dermographie ; pas de rélrécissement du champ visuel. La mère avait des crises de même nature ; une sœur est très émotive, pleuré pour le moindre motif et ressent parfois l'impression de la boule hystérique. La ponction lombaire nous donne un liquide très légèrement opalin et sensiblement hypertendu. Fe albumine. 0,75 p. 1000.

| chlorures. 7,3 p. 1000.

Examen cylologique : 5 élém. 8.

| Examen chimique :

Réaction de Bordet-Wassermann :

». de Lange: es » de Guillain : ours » de Emmannel :

Ogservarion XIII

Pseudo-paralysie générale d'origine alcoolique M..., âgé de 43 ans, entre, pour la troisième fais, dans

le service dé la clinique, à FAsile. IE + fat interné ‘une première fois, en 1910, manifestant alors de violentes.

crises d'exéitalion, avant pour point de départ des excès alcooliques, et dans l'intervalle, élant sujet à de fréquentes'erises épileptiques. Au bout dé trois mois à peine. durant lesquels on ne note ancune crise, lé malade put. sorbir très amélioré. Une deuxième fois. il fut amené dans le service en 1911 ; ilavait loujours des crises déliräntes, auxquelles s'ajoutaient maintenant des hallucimations et de l’égarement ; il sortit, en mai 1912, à peu près DUT. : Acluellement, la maladie semble avoir progressé ‘sensiblement:; en plus des crises épileptiques et délirantes -sus-mentionnées, nous constatons des troubles paralytiques très nets, par exemple une parésie du membre supérieur droit, de légers troubles de la parole, un tremblement intense de la langne et des extrémités digitales. Inégalité pupillaire. Le foie est hypertrophié et abaissé ; le teintest subictérique. À

Le sujet buvait’ beaucoup : environ trois litres de vin, du picon, du curaçao, deux où trois petits. verres d'alcool par jour. De: plus un lourd ‘passé héréditaire pèse sur fui :le père était: un alcoolique, ainsi que le grand'père maternel ; son oncle paternel, très arthritique, ramolh depuis longtemps, est mort à l'asile, des suites d'une attaque: enfin, la mère, qui Ne un peu aussi-est morte tuberculeuse.

Une ponction lombaire nous donne un’ ‘liquide un peu louche et très hypertendu. | albumine 0,32 p. 1000.

chlorure 7, 3 p. 1000.

Examen chimique

Examen cytologique : 1 élém. 8.

Réaction de Bordet-W assermann :

» Lange : AR ; Cole ; ). négatives.

» Emmanuel : \ |

ME Tee

OBSERVATION XIV Paralysié générale avec hallucinations de l’ouie M°* D. 417 ans. observée à Fasile, à présenté depuis

plusieurs années des troubles ‘mentaux caractérisés par

des crises de rire et de’pleurs, dés conversations avec.

des personnages imaginaires, Fidée que lorsqu'elle parle c'esl.une autre personne qui parle à sa place, le refus de cérlains aliments ou de ce riaines boissons, par crainte qu'on l'empoisonne. ÿ La malade est actuellement din un état de démence très marqué ; la mémoire aussi est lrès atteinte. Troubles très pets de la sensibilité générale ; troubles pupillaires et dysarthriques ; tremblements fibrillaires de [a langue. PL es antécédents, autant personnels’ qu héréditaires, ne nous apprennent rien d'intéressant. mt La ponetion lombaire donne un liquide clair et de.ten: sion normale.

xamen € IG Ghlorures.... 7,4p. 1000.

Examen. éytologique ; 9 élém. De

Réaction de Bordet-Wassermann : posilive.

» » Emmanuel : négative DULE) Lange : ae À Au RC nn positives.

» » : Guillarm : HER ne y

One XV

Paralysie générale à forme torpide

Ms F.., 44 ans, Soignée à lAsile de. Font d'Aurelle, est une personne {rès émolive; ellé fond en larmes pour

le moindre motif. Son état mental est caractérisé par des ie

alternatives d'excitation el de dépression d'allure puérile et démentielle, ef par des périodes d'euphorie avec exal. tation généralisée. On note de plus chez elle une grande logorrhée el des hallucinalions de louïe. A l'examen physique, on observe du mvyosis, pas d'inégalité pupillaire. de la dysarthrie par intervalles el un tremblement marqué des muscles de la face. * la ponction lombaire nous donne un liquide légère ment hypertendu et clair. | x D eo Albumine... 0,85 p. 1000.

A REIN: ;- Ghlorures.….. :7,2:p.:1000:

Examen cytologique : 7 élém., 8.

Réaction de Bordet Wassermann : fa » DAT LES Lange: | : } positives.

» » Guillain :

» » 5: Emmanuel: ke