CHAPITRE IV

INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS : : Vo Re s 4

Les résultats sont donnés par une courbe, qui indique les dilutions progressives en abeisses el l'échelle des coloralions en ordonnées. se

Dans la paralvsie g uénérale, “are: action à l’or colloïdal commence à être positive dès les plus petites dilutions, *

la décoloralion étant à peu près complèle; puis, vers. la solution 1 ou ‘1 } la déco'oration devient moins 320 540 1 complète, le liquide reslant à. peu près. Dé et progressi-’. vement fa réaction reste négative jusqu aux derniers tubes, où la solution colloïda le n'a pas changé de leine.

“Réaction de-Lange dans la paralysie générale

Dans le tabes et la syphilis médullaire, au contraire, la réaction n’est pas positive dès le début et le liquide, dans les 3 pre emiers el imème parfois dans les 4 ou 5 premier 5 Lubes, n'est pas décoloré ; il change progressi-

* LE | LRQ Le vement de teinte ‘el devient violet où au maximum bleu dans le 7"**ou 8° tube ; F4 ré éaclion rpdevie nlr apidément négative,

Réaction de Lange dans le fabes et la syphilis médullaire

Pour la gomme maslie, ‘on peul aussr représenter les résuliats par une “courbe, indiquant en abcisses les dilutions e& en ordonnées des degrés 1, 2,3. 4, suivant. “que: le liquide surnageant est plus ou moins limpide.

Dans les cas de réaction positive, on la’ lrouve loujours : dès les dilulions les plus faibles el habituellement le

liquide surnageant estcomplètement limpide:

:Les résullats donnés par le benjoin colloïdal: sont. beaucoup plus intéressants. Les abeisses portent 10 chifres. correspondant aux différentes dilulions du liquide et les ordonnées les chiffres Let? suivant k \limpidité du: liquide surnageant C'est dans la P. G. que celle réaction ‘est la plus nette: on a une précipilalion lolale dès le

premier tube, pour continuer habituellement jusqu'au neuvième. Dans:le tabes en évolution la courbe :est-par-

fois aussi accentuée que daus la P. G., mais le plus souvenl-elle ne s'observe que dans les? où 3 premiers tubes,

A côté de celle importance diagnostique, pour laquelle: Guillain, Laroche et Léchelle d'une part, Targowla d'autre part, n'hésitent pas à affirmer qu'une réaction positive permet de poser le diagnostic, Kyrle Mars et * Braud voient dans lé maintien de la posilivité de la réaelion-malgré un lraitement uu pronostic défavorable.

CONCEUSIONS - : -

ll résulte de ce qui précède que :

La réaction de Bordet-Wassermann ésl destinée à donner de précieuses indications à la clinique, d'autant qu'elle peut être recherchée: dans le sang aussi bien que dans le liquide céphalo-rachidien. Pour pouveir la pratiquer et interpréter les résultats il faut de véritables spécialistes entraînés à la technique délicate de cetle réaction. Il arrive cependant assez fréquemment que l'incertitude subsiste, la réaction élant empêchante, il faul alors avoir recours” à un nouvel exatnen dans les. jours qui suivent.

Par contre, siles réactions à l'or colleïdal, à la gomrne mastic el au beujoin coôlloïdal ne peuvent encore être pratiquées qu'avec du liquide céphalo‘rachidien ou des liquides dont: la composition chimique s’en rapproche, telle l'humeur aqueuse, il n'en est pas moins vrai que ces réactions offrent des avantages considérables.

Tout d'abord il n'est pas utile d'avoir un laboratoire spécialement aménagé ; l'instrumentation est réduite au minimum : quelques Lubes à essais, des tubes à hémolyse, des prpettes g graduées à au 1/10cc., des pipetes de 3cc. et un thermomètre.

Entfrn les résultats sont RES rapidement, de 6 à 12 heures ; mais ils sout déjà interprétables avant, si lon

| 0 RS a chauffé les tubes à 25°.el presque instantanés avec l'or colloïdal. FR |

La moins sensible de ces réactions parait-être celle d'Emmanuel, à la gomme mastic.

La réaction à l'or colloïdal semble réellement spécifique pour la syplilis du név raxe; de plus, par la forme de sa courbe, on a déjà une présomption de la maladie à laquelle on a affaire, la courbe de posilivité da tabes étant différente de oi de la P. G. |

Quant à la réaction du benjoin eolloïdal, elle fait rare- ‘ment. défaut et lorsque la réaction de Bordet-Wassermann quatre fois s'est montrée négalive pour des cas cliniques de svphilis du névraxe, la réaction au benjoin colloïdal s'est montrée positive, 1

C'est cette dernière réaction qui semble done rallier les préférences, parce que très sensiblé, d'une spécificité absolue, d’une préparation facile et peu onéreuse: