LE QUATRIÈME VENTRICULE
Il se présente à nous comme le résultat de l’ouverture du tube nerveux primitif suivant le sillon médian postérieur.
Remontant, par la pensée, le canal épendymaire, nous le voyons s’évaser à la partie supérieure du bulbe, puis de nouveau ses parois se rapprochent procressivement jusqu'à l’aqueduc de Sylvius.
Nous nous bornerons à en décrire la seule région qui nous intéresse : la région inférieure ou bulbaire.
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Nous verrons enfin sa constitution et ses rapports anatomiques importants.
On lui considère : un plancher, un toit, deux bords formant entre eux un angle ouvert vers le haut.
1° Le Plancher :
Pour nous, point capital, il a la forme d'un triangle à sommet inférieur. Ce triangle est divisé en deux parties symétriques par la partie inférieure de la tige du calamus ou bec de calamus. Ce dernier se termine en bas au niveau de l’obex ou verrou ; on voit s’épanouir à sa partie supérieure les stries acoustiques ou barbes de calamus qui forment ainsi la limite supé- .rieure, la base du triangle bulbaire.
De chaque côté du sillon médian, la région bulbaire du plancher présente, à considérer du dedans
au dehors (fig. 1) :
a) Un premier relief : l’aile blanche interne, petit triangle à base supérieure ;
b) Le long de celui-ci, une seconde surface de couleur gris foncé et de surface déprimée : l’aile grise interne également de forme triangulaire, mais à base inférieure ;
c) Enfin plus en arrière : l’aréa postrema ; d) Tout à fait latéral, un troisième triangle : l’aile blanche externe ou aire vestibulaire.
2° La voûte ou toit :
Elle s'étend de la tente du cervelet à la face postérieure du bulbe. On lui considère :
1) Un étage supérieur adhérent au vermis inférieur, à la luette, et aux amygdales cérébelleuses :
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>) Un étage inférieur très mince : c’est la voûte proprement dite, formée, à la périphérie, par des lames nerveuses atrophiées : les valvules de Tarin en avant, en arrière l’obex qui réunit les deux pyramides postérieures ; au centre, seul l’épithélium épendymaire persiste.
3) Entre les deux s’est insinuée la pie-mère. Elle se pelotonne en son milieu autour d’un riche paquet vasculaire, les plexus choroïdes. Elle prend le nom de toile choroïdienne.
D ALeSIDOIASE
Situés à la jonction du plancher et de la voûte, ils sont longés par les pyramides postérieures et les corps restiformes. C’est sur le bord interne de ceux-ci que s'insèrent les ligules. Celles-ci sont formées de deux parties coudées l’une sur l’autre : la ligule postérieure fait suite à l’obex ; son bord interne va au devant de la ligule opposée ; son bord externe est adhérent au bord inférieur du plancher. La ligule antérieure continue le bord antérieur de la précédente en se portant au dehors, et forme la paroï postérieure et inférieure du récessus latéral.
4° L’angle unique, correspond à l’orifice du
canal épendymaire ; sur le plancher, c’est la pointe du bec du calamus ; sur la voûte, c’est l’obex.
Au point de vue structural le plancher nous offre
à considérer de la superficie à la profondeur (Fig. 2) :
a) Une zone superficielle : au centre, l’aile blanche interne contient le noyau du XII ; deux petits noyaux sans grande signification l'entourent : le noyau de Roller du côté interne, le noyau intercalaire du côté externe.
L'aile grise, présente pour nous le plus grand intérêt par le noyau dorsal de la X° paire.
b) Une zone moyenne plus profonde qui comprend : au centre, le faisceau longitudinal postérieur ; latéralement, la racine descendante du trijumeau, et les noyaux de Goll et de Burdach.
Entre ces deux formations se trouve le noyau ambigu où noyau ventral du pneumogastrique.
c) Enfin une zone profonde ou antérieure avec les olives bulbaires, en dedans desquelles passent les fibres du ruban de Reil médian. Tout à fait antérieur, se trouve le faisceau pyramidal.
Seule la zone de l'aile grise nous intéresse. Sans doute, on l’a décomposée en de nombreux noyaux. Mais il semble qu'il ne faille pas y chercher pour le centre respiratoire une localisation trop fine. Car pour arrêter la respiration, il faut léser assez largement et profondément le plancher du quatrième ventricule.
En somme, comme conclut À. LE Granp ({), la fonction respiratoire n’est pas l’apanage d’un noyau circonscrit, mais dépend d’un certain nombre d’amas cellulaires distincts, réunis par de nombreux faisceaux conducteurs.
Il nous à paru enfin utile de rappeler les rapports de cette région bulbaire du quatrième ventricule :
1) D'abord avec le vermis cérébelleux qui vient recouvrir en partie la membrana tectoria ;
2) Ensuite avec les parois osseuses : l’occipital surplombe la région surtout chez les animaux adultes ;
3) Enfin Ja membrane occipito-atloïdienne, longée
(1) Traité de Physiologie — TX - Bulbe rachidien et protubérance.
