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L’intoxication par le plomb est une cause assez

fréquente de réactions encéphalo-méningées. Elles

ont été très bien décrites par MM. Mosny et Mal-

loizel en 1904 et on peut les classer en trois groupes :

1° Les méningites latentes. — Elles se retrouvent surtout dans les intoxications récentes et à la période des coliques. Le liquide céphalo-rachidien est limpide, parfois un peu hypertendu. On y trouve environ de 5 à 15 lymphocytes par champ. Quelquefois on peut trouver quelques gros mononucléaires avec des cellules endothéliales. Il est très rare de trouver des polynucléaires ou des globules rouges. Cette forme est absente chez les vieux saturnins n'ayant plus de coliques depuis longtemps. Elle peut suivre ou précéder la colique, mais n’est nullement fonction de cette dernière : c'est ainsi que l’on peut trouver une lymphocytose insignifiante, chez certains malades ayant des coliques très violentes, alors que d’autres, qui n’ont que des coliques très légères, peuvent présenter une lymphocytose très abondante. Elle est au contraire en rapport avec la rapidité de l’intoxication, très forte dans les intoxications massives et rapides, beaucoup plus légère au contraire dans les intoxications lentes.

Quoi qu'il en soit elle est latente au point de vue clinique. Toutefois on peut observer de la céphalée.

2° Les méningites aiguës. — Elles furent observées la première fois par Mazin. Elles reprodui-

sent le tableau clinique de la méningite. La ponction lombaire montre une réaction leucocytaire abondante : au début on trouve de la polynucléose qui fait ensuite place à de la lymphocytose : cette dernière peut cependant apparaître dès la première ponction.

Les symptômes méningés peuvent s'accompagner de délire, ce qui donne une forme psychique, de symptômes d’excitation médullaire avec exagération des réflexes : c’est la forme spinale. Enfin, dans la forme convulsive on trouve des crises épileptiformes.

3° Les méningites chroniques. — Parmi ces dernières 1l faut citer la pseudo-paralysie générale saturnine ; elle se différencie de la paralysie générale vraie en ce qu’elle guérit sous l'influence du traitement. M. Vallon prétend toutefois qu'il ne s’agit pas là de guérisons mais de simples rémisSIONS.

L’alcoolisme aigu peut aussi donner lieu à des réactions encéphalo-méningées. On sait que l’alcool a une certaine action élective sur les centres nerveux. Dans le délirium tremens la ponction ne donne pas de résultats. Les méninges sont congestionnées et présentent une ponctuation hémorragique; elles sont épaisses, surtout la pie-mère qui peut être même adhérente.

Dans l’intoxication subaiquë ou chronique le liquide céphalo-rachidien ne contient pas le plus souvent d'éléments figurés. À l’autopsie les ménin-

DAMON ET Eee

ges présentent une congestion intense et sont épaissies. | |

M. Dufour a signalé le cas d’un alcoolique de 36 ans niant absolument la spécificité et chez lequel la ponction lombaire a montré de la lymphocytose. De plus MM. Mosny et Saint-Girons ont publié le cas d’une femme de 56 ans qui présenta une réaction encéphalo-méningée à symptomatologie restreinte et fruste. Le début fut brusque, l’évolution rapide, la réaction cytologique aiguë et fugace. Comme symptômes on notait de la céphalée, quelques troubles mentaux, une fièvre peu marquée à type rémittent et à oscillations irrégulières, avec état saburral et lécère accélération du pouls. La ponction lombaire montra une polynucléose pure et abondante qui dura pendant cinq jours puis fut remplacée par une lymphocytose à peine appréciable. La malade ne présentait aucun signe de syphilis mais était alcoolique. Les symptômes ménincés disparurent en peu de jours en même temps que la réaction céphalo-rachidienne.

Enfin, les intoxications par l’oxyde de carbone peuvent donner lieu à des réactions méningées. ün sait depuis longtemps déjà que, à l’autopsie des intoxiqués par ce gaz, on trouve une pie-mère très congestionnée, de coloration rosée, avec quelquefois des suffusions hémorragiques. MM. Chauffard et Troisier ont présenté une observation dans laquelle la ponction a montré un culot hématique et une polynuecléose initiale avec lymphocytose secondaire, Dans l’observation de MM. Gaultier et