CAPOULADE

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syphilitique ; elle n’en présente aucun stigmate et n'aurait jamais fait de fausse couche.

Elle est très alcoolique; elle abuse habituellement du vin et des liqueurs, s'enivre fréquemment et présente depuis 6 mois des cauchemars nocturnes. Elle n’a ni ptite ni tremblement.

B..., eut 4 enfants : fine fille morte à 28 ans à la suite ‘d'excès d'ordres divers ; une fille de 23 ans et deux fils de 21 ans et de 18 ans, tous bien portants et vivants avec elle.

La maladie actuelle débuta brusquement le lundi matin 30 Mai 1910 ; B..., sortie pour aller faire une course près de

chez elle rentra bientôt après et, se sentant indisposée, s’arrêta chez une voisine au même étage. Après s'être reposée pendant quelques instants sur une chaise, elle regagna son logement et s’étendit tout hâbillée sur son lit.

C’est là qu'en rentrant déjeuner, sa fille la trouva, se plaignant de céphalalgie violente et de douleurs dans les Ho

Sa fille après avoir passé son après-midi à l'atelier, rentra dîner le soir et trouva sa mère agitée, délirante, ne reconnaissant pas ses enfants, ne répondant pas aux questions qu'on lui posait et se plaignant toujours de Is maux de tête. }

La nuit, le délire et l'agitation augmentèrent ; il y eut en outre un vomissement alimentaire et de l’incontinence des matières et des urines. Le lendemain, mardi 31 Mai, l’incontinence alvine a seule disparu; l'état de la malade conservant d’ailleurs toute sa gravité, sa fille l'amène à l'hôpital, le mercredi matin, 4° Juin.

Nous trouvons alors B.., couchée dans le décubitus dorsal, immobile, les yeux ouverts et fixes, indifférente à tout ce qui l'entoure, ne paraissant ni comprendre, ni même entendre ce qu’on lui dit, et ne répondant ni de la voix ni du geste aux questions qu'on lui pose,

Cet état persiste toute la nuit, sans aucune modification. Le lendemain, ? Juin, l’état général est meilleur. B..., paraît

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comprendre ce qu'on lui dit et parle un peu, mais ses réponses sont incohérentes, confuses, elle ignore l'heure, le jour de la semaine, le quantième du mois, l'année, le nombre de ses enfants, son adresse, ou bien, si élle répond, ses réponses sont confuses, contradictoires, et ne concordent pas avec les renseignements fournis par sa fille.

Si les troubles mentaux sont des plus nets et dominent ‘sans conteste la scène morbide, les troubles somatiques sont rares, frustes et passagers.

Il n'existe presque aucun trouble moteur, hormis nn léger degré de contracture des membres supérieurs qui disparaît dès le lendemain.

Plus marqués sont les troubles de la sensibilité : hyperesthésie cutanée, assez nette au niveau des membres inférieurs, céphalée temporale gauche violente.

On ne constate ni signe de Kernig, ni raideur de la nuque.

Les réflexes tendineux sont un peu faibles; il n'y a ni signe de Babinski, ni trépidation épileptoide.

La vision, les réactions de la pupille sont normales ; il n’y a pas de nystagmus.

Les-apparéils respiratoire et circulatoire sont normaux ; le pouls est régulier (100 pulsations par minute).

La langue est un peu sèche, saburrale; mais il n’y a pas d’anorexie.

Il existe de l’incontinence des matières ét des urines.

Le 3 Juin, l’état s'est très légèrement amélioré.

e 4 Juin, la malade reprend connaissance et peut se lever; la céphalée diminue, l’incontinence a disparu. Mais il persiste un certain degré de confusion mentale, la malade ignorant toujours le quantième et son adresse.

Les troubles de la sensibilité et des réflexes persistent.

Le 5 Juin, la température a remonté; la malade est plus agitée : la confusion mentale est stationnaire de même que les signes physiques constatés.

Le 6 Juin, amélioration. La céphalée a disparu; le

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réponses sont plus claires, plus précises, quoiqu'il subsiste toujours des troubles de la mémoire.

Le 7 Juin, la céphalée temporale gauche reparaît. On provoque de la douleur lombaire quand on fait coucher la malade. Il n'existe toujours ni signe de Kernig, ni raideur de la nuque. La malade se lève, marche et se plaint de l'abandon dans lequel la laissent ses enfants.

Le 8 Juin, céphalée très diminuée: douleurs lombaires provoquées par l'acte de s'asseoir; douleurs dans les jambes. Etat mental stationnaire. ÿ

Le 10 Juin, céphalée persistante, avec recrudescence au réveil, puis diminution, parfois même disparition. L'appétit et le sommeil sont revenus; les selles et la miction se font normalement.

Le 11 Juin, amélioration de l'état mental. La malade trouve facilement ses mots, sait sa véritable adresse, le mois. l'année etc... ; |

Les jours suivants, celte amélioration s'afärme et le 16 Juin, la céphalée elle-même a complètement disparu. La guérison dès lors paraît complète et la malade quitte le service le 19 Juin.

Pendant toute l'évolution de cette maladie. la tempéralure

corporelle (température rectale) a suivi une marche très irrégulière. Partie de 3$%6 au début, elle redescendit en 3 jours à 37° (4 Juin), puis après une réascension à 37°7 le ÿ Juin, coïncidant avec une reprise des troubles mentaux, elle redescendit en lysis lente à 37°2 le 43 Juin.

Les urines se sont maintenues à un taux assez bas (moins d'un litre par jour); il n'en faut toutelois pas tenir grand comple en raison de lincontinence du début, et parce que dans la suite, B. ne conservait pas régulièrement ses urines. Elles ne renfermaient ni sucre, ni albumine.

Ponctions lombaires : Examens créoscopiques du liquide céphais-rachidien.