OBSERVATION III

Rechute (subintrante).

Louise M... 13 ans. Entre le$ novembre 1895. Hôpital Trousseau, salle Blache. Lit n° 28.

Parents bien ‘ portants. — Deux frères et une sœur ont actuellement la grippe.

Cette enfant n'a jamais été malade.

Ïl ya cinq jours elle a été prise brusquement d'un violent mal de tête avec courbature générale. Pas de diarrhée, pas de constipation, pas d’épistaxis. Très agitée, nuit et jour délire.

6 novembre, — La malade est très abattue, délire dans la nuit.

Langue sèche et saburrale, lèvres fuligineuses. Ventre tendu,

consupation, quelques taches roses sur le ventre. Poumons : nombreuses sibilances.

Cœur, rien. Pouls 96. Température 40.

Pas d’albumine dans les urines.

Trailement. — Bains à 20°. Lavements froids. Lait.

7. novembre. — Nombreux râles humides. Constipation. Température 41°,

9 novembre. — Délire plus doux. Le thermomètre marque 39°

12. novembre. — Même état. Râles très nombreux. Température 4002. |

Les bains fatiguent la malade. Bruits du cœur sourds. On fait deux piqûres de caféine, pendant la nuit.

13 novembre, — Suppression des bains. Digitale.

16 novembre. — Desquamations furfuracées. Suppresion de la

Caiie

18 novembre. — Ventouses. Température 40,4 la malade est extrêmement faible. ;

23 novembre.—Les râles persistent. Le thermomètre marque 38.

24 et 25 novembre. — L'état est amélioré, la température est

au-dessous de 38.

\ Le 26 novembre.— La défervescence semble être arrêtés, 37°5. Mais le 27 novembre la température monte brusquement de 36 à 37°6. On constate à l’auscultation des râles dans les deux pou-

mons.

Le 29. — La température étant toujours élevée (39, 4), on fait deux fois par jour une injecton de 0,24 cent. de chlorhvdrite de quinine,

Le 30.— Le thermomètre marque 40,2 et la température

oscille autour de 38 jusqu’au $ Décembre au soir où elle remonte

PR ere ane

à 40°,4 pour redescendre en deux jours à 38. Nombreux râles sous crépitants aux deux borde | Desquamation, abondante surtout aux membres supérieurs, suppression de la caféine. | Le 8 Décembre. — La température et à 37°.

Léger mouvewent fébrile le 9 (38,5) qui ne dort pas. Le 13. — Lesrôles d’hypostase ont considérablement diminué. Peu de rôles humides dans le bout de leur poumon. L'enfant demande à manger où au lieu idu café.

Limonade vineuse, Lait. Il entre en convalescence.

OBSERVATION ÎIV.

Rechute subintrante.

Amandine K..., 12 ans 1/2 entre à l'hôpital, des Enfants malades. Salle de Chaumont, lit n° 36. 21 août 98. Père, mère et fréres bien portants.

Fille de 12 ans, née à terme, nourrie au sein jusqu’à un an, première dent à six mois, a marché à un an.

Rougeole à 4 ans. | | . Est restée de cinq à six ans, dans un appareil, pour une déviation de la colonne vertébrale, puis des corsets plâtrés, enfin pendant 18 mois dans une gouttière ; depuis elle marche avec des corsets spéciaux. Depuis cinq jours, malaise général, épistaxis, maux de têtes, douleurs dans la fosse iliaque droite, diarfhée, fièvre. 21 août. — Malade excitée, lèvres sèches, longue, blanche, gargouillement à droite, quelques taches rosées, | Foie normal, Rate douloureuse à la pression.

D Chatard 5

Pas de dyspnée. Toux, quelques râles.

Rien au cœur, rien du côté du système nerveux,

Pas d'urine. Bains froids à 250.

‘24081 — Eruptions très abondantes de taches rosées. Fe

27 août. — Moins de prostration. Température 39°. La toux a cessé. | É ne 29 août. — Etat grave meilleur. Température 38°. “La ‘langue

est bonne. L’appétit est revenu. L’enfant va bien à la selle. Urines

rares non albumineuses. :

30 août. — Etat très satisfaisant. Le thermomètre est à 37%.

31 août. — Recrudescence de la température. 38° le matin.

, 39° le soir.

2 septembre. — La malade est très abattue. Pouls petit. Pi- De

qûre de caféine. PA,

4 septembre. — Température 40°$. On remarque quelques filets de sang dans les selles. |

$ septembre. — Il n'ya plus de sang dt les selles. On re-

commence les bains après deux jours d'arrêt,

6 septembre. — Hémorrhagie intestinale peu abondante. lem-.

pérature 40°.

10 septembre. — Abattement. Faciès tiré. Lèvres et gencives fuligineuses. Langue très sale. Battements du cœur, sourds.

Pouls à 150. Poumons : rien d’anormal.

Du 10 au 15 la température oscille autour de 48°. L'état ne

change point. On continue les bains et la caféine,

15 septembre, — La température tombe à 39. Adynamie, -

Pouls fréquent : 140. Le bras droit et la fesse droite présentent une escharre, pansement à la vaseline et au Hammatol, Champa-

gne. Injection de sérum, 150 c. c.

AC

a CRE

Ca

SRE TE à f n wÉ Gr Ta 7: AOTERE ptet no ia ec aal EEE as Ad ete de Te sd éd mé éd don Lt à

ad CR:

PC ee E À oi tan

18 septembre. — Congestion pulmonaire très marquée dela

base gauche,

ë 20 septembre, — La température tombe à 37°. Hémorrhagie

: 4 | intestinale assez abondante la nuit, se reproduit ie matin. On sus-

++ pend les bains. Le ventre est un peu ballonné, douloureux. Pouls

4 petit, fréquent. | à

D À . On fait une injection de sérum de 100 cc. et de 0,50 cent. | Be d’ergotine. L'hémorrhagie intestinale continue, abondante. Le

De ventre se ballonne de plus en plus, le pouls devient filiforme, 1% É: incomptable, la petite malade meurt à 7 heures du soir. | 4 22 septembre, — Autopsie.

É Poumons : sommet, granulations tuberculeuses.

N. Base : pneumonie.

- , Pas d’adhérences pleurales,

4 Cœur : cavités dilatées.

| Rate : hypertrophie, foie gros, marbré.

Estomac : distendu. |

nm: Intestin : distendu. Pas de péritonite, pas de fausses mebranes. Nombreuses ulcérations, dans le petit intestin et le gros jusqu'au

À rectum. Appendice normal.

4 Au niveau de l'iliaque on trouve une perforation de 4 millimè- À

‘tres de diamètres siégeant au centre d’une ulcération.

Li Li