III. - PHASE MENSTRUELLE

Au niveau des ovaires, elle se traduit par une sécrétion abondante de folliculine. Un follicule de DE GRaAAF se développe et se remplit d’un fort volume de liquor folliculi. Cette vésicule fait saillie à la surface de l'ovaire, tandis que le précédent corps jaune régresse.

La caractéristique utérine de cette phase est l’arrêt de l’hyperplasie congestive de lPendomètre. Si la fécondation n’a pas lieu, le sang traverse stroma et épithélium et balaiïie toute la surface de la muqueuse. Avant lécoulement du sang dans l'utérus, les glandes se vident de leur contenu.

Quel est le mécanisme de l’hémorragie menstruelle ? Diapédèse ou rupture vasculaire ? Les deux mécanismes doivent intervenir pour détruire en partie la muqueuse utérine.

Ainsi donc, la menstruation n’est qu'un phénomène d'importance secondaire : lovulation au niveau de l’ovaire et la prolifération de la muqueuse utérine en vue de la nidation de l'œuf sont les deux événements capitaux du cycle menstruel.

La phase de prolifération, de construction de la

muqueuse utérine est longue, tandis que la phase de

destruction se terminant par l’hémorragie utérine' est

courte. Au niveau des ovaires, on note une phase fol liculaire et une phase lutéirique : le follicule évolue

lorsque le corps jaune régresse.

Telles sont les modifications observées le long du truel, Voyons maintenant les troubles généraux engen-

drés par le molimen cataménial.

On observe ces troubles dans 85 % des cas ; ils sont prémenstruels ou mentruels.

Du côté de l’appareil circulatoire, on note de la tachycardie, des -palpitations, des troubles vaso-moteurs ; la tension artérielle augmente légèrement (1 à

gè-

2 cm.). Le nombre des globules rouges diminue lé rement, ainsi que l’hémoglobine et les globulins.

Du côté respiratoire, c’est une légère hyperémie. Chez les tuberculeuses, on a observé des poussées congestives menstruelles. La voix est modifiée (congestion du larynx). On a signalé des crises d'asthme et de hoquet menstruels.

Au point de vue digestif, légère anorexie pouvant aller jusqu’au dégoût des aliments, avec état nauséeux. Chez d’autres sujets, on observe de la boulimie. Des poussées de diarrhée s’allient quelquefois à du météorisme abdominal. La salivation est augmentée,

LE

Il y a souvent polyurie, dans de rares cas, albuminurie.

4 0 . 2 » 1 K Les glandes mamimaires présentent une hypertro-

phie prémenstruelle quelquefois douloureuse.

Les glandes à sécrétion interne offrent des modifications. Les plus importantes sont celles de thyroïde qui subit une forte hypertrophie. On peut observer des signes d’hypoparathyroïdisme (tétanie fruste), et la polyurie serait due à des modifications infundibulo-tubériennes.

Le système neuro-végétalif est modifié dans le sens hypersympathicotonique, surtout dans les 3 ou 4 jours qui précèdent les règles. La tendance hypervagotonique pré-existante serait anéantie par l’action du corps jaune, frénaiteur du pneumogastrique et excitateur du sympathique, alors que la folliculine a une action opposée. Les troubles pelviens observés ne sont qu’une manifestation de ces changements : état de malaise, sensation de plénitude, de pesanteur, irritation vulvaire, ténesme vésical, poussée hémorroidaire.

La question des rapports de l’épilepsie et de la fonction ovarienne fera l’objet d’un travail spécial, en collaboration avec D. COLoMs.

Les organes sensoriels sont également influencés : diminution de l’acuité visuelle, hyperosmie.

Les téguments participent aussi à ces troubles : herpès labial, poussées d’acné, durticaire, La peau

me

élimine certains poisons comme l’arsenic (expérience de SCHIK). |

Bref, l’économie entière réagit à sa façon, et le résultat est une lassitude générale, des vertiges, des frissons. Le psychisme est modifié dans le sens de lirritabilité. Nous verrons d’ailleurs plus loin ce qu'il faut penser de tous ces troubles. En principe, chez la femme physiologiquement normale, les vagues menstruelles doivent passer à peu près inaperçues.

Le sang menstruel, précédé de quelques pertes muqueuses et sanguinolentes, est visqueux, d’odeur fade plus où moins incommodante. I] paraît incoagulable.

La quantité éliminée est de 65 grammes en moyenne.

Nous avons déjà dit (et nous y reviendrons plus loin dans les théories de la menstruation) questle cycle menstruel était conditionné par les sécrétions internes de lovaire et les hormones sexuelles. Les premières sont la folliculine et la lutéine ; les secondes, les gonadostimulines A et B secrétées par Pantéhypophyse. Nous laisserons dans l’ombre la prolactine, hormone galactogène sécrétée par le placenta.

ÏJ. - LA FOLLICULINE.

C’est la véritable «hormone sexuelle féminine ». Elle s'obtient, à l’état cristallisé, des urines des juments gravides. Découverte par Doisy et Mc Corquo-

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