PHYSIOLOGIE DE LA MENSTRUATION

Le sang qui, issu périodiquement de la muqueuse utérine, s'écoule par les voies génitales, est la manifestation du cycle œstrien ou sexuel conditionné par les fonctions de l’ovaire. |

L’ovaire est un organe possédant deux ordres de fonctions: la principale est l'ovulation (qui se termine souvent par la menstruation) ; par ses sécrétions internes, .il va créer des modifications de tout le tractus génital en vue d’assurer un parfait déroulement de cette ovulation. Enfin d’autres hormones entrent également en jeu: celles de lhypophyse.

Nous allons rappeler comment se déroule le cycle génital, selon les données physiologiques actuelles.

Nous nous trouvons en présence de connaissances récentes. Pendant longtemps, on: ne connaissait de la fonction menstruelle que l’hémorragie périodique. On pensait que la menstruation était une sorte de purification ‘de l'organisme. Puis COsrE et d’autres auteurs démontrent que la menstruation, indépendante du coït, est en rapport étroit avec l'ovulation.

Poucaer et PFLUGER pensent que la vésicule de DE

GRaAAF, distendant l'ovaire, cause une congestion utérine provoquant la mensiruation. C’est à HITSCHMANN et ADLER que revient le mérite d’avoir montré le rôle de la muqueuse utérine dans la menstruation.

On se rend bientôt compte (HEAPE, 1900) que le tractus génital tout entier participe à cette fonction dont le point de départ est l’ovaire.

Plus récemment, les nouvelles a-quisitions endocriniennes montrent une participation pluriglandulaire à ces phénomènes constituant un véritable cycle.

La notion fondamentale qui domine la menstruation est en effet la périodicité. Entre le premier jour des règles et le premier jour des règles suivantes, s’écoulent en moyenne vingt-huit jours, et cette durée est à peu près constante pour chaque femme.

Dans le cycle menstruel, on peut distinguer trois phases. Le premier jour du cycle étant le premier jour des règles, la succession naturelle de ces trois phases peut être ainsi déterminée (ce qui rend déj? compte du fait que l’hémorragie menstruelle n’est qu’un phénomène secondaire) :

1° Phase de prolifération (du 5° au 15° jour); 2° Phase de sécrétion (du 16° au 28 jour):

3° Phase menstruelle (du 1”. au 4° jour).

Nous allons examiner ces trois phases aux points de vue histologique et physiologique.