INTRODUCTION

M. Barral, professeur agrégé à la Faculté, qui fut, durant nos études, notre maître en chimie minérale et biologique, nous a suggéré l’idée de faire une thèse sur l’acidité urinaire, son dosage et ses rapports avec l’alimentation.

Au cours de nos recherches préliminaires, nous avons eu connaissance des travaux de M. F. Maignon, professeur de physiologie à l'Ecole vétérinaire de Lyon. Nous avons été le trouver. Avec bonté, il a bien voulu nous mettre au courant de ses travaux et nous prêter ses conseils. M. F. Maignon a démontré dans ses recherches que l'aggravation de l'acétonurie diabétique constatée lors de la substitution d'aliments gras aux aliments hydrocarbonés de la ration n'est due ni à la restriction des hydrates de carbone ni à l’ingestion des graisses, mais uniquement à l’acidose qui en résulte ; il a suffi, en effet, dans ce traitement, d'empêcher l'acidité urinaire de s'élever par l'administration de bicarbonate de soude

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pour placer les malades à l'abri de l’acétonurie. En présence de pareils résultats, M. F. Maignon nous a proposé de rechercher si l’acétonurie physiologique observée chez les sujets sains n’était pas due à la même cause : l’acidose organique qui est augmentée dans les deux cas; s’il en est ainsi, on doit empêcher l’acétonurie d'apparaître et mème la faire disparaître, sielle existe déjà, par l’ingestion de bicarbonate de soude. C’est ce que nous nous sommes efforcés de démontrer dans ce travail.

Dans une première partie, nous traitons d'une façon générale l’acidité, l'ammoniaque et l’acétone urinaires. Après l'exposé de la formation de chaque corps, nous donnons la méthode de dosage qui nous a paru la plus exacte et la plus pratique et que nous avons utilisée au cours de nos observations.

Dans une deuxième partie, nous exposons les origines grasses et protéiques de l’acétone ; nous observons les relations de l'acétone avec l'acidité et l’ammoniaque urinaires. À ce sujet, nous constatons que le bicarbonate de soude administré rationnellement ramène à la normale l’hyperacidite urinaire, l'hyperammoniurie et l’acétone urinaire que nous avons vus s'élever parallèlement.

CESR LUPREMPREMIER

Acidité urinaire

Normalement le mélange des émissions urinaires totales de 24 heures présente chez l’homme soumis à une alimentation mixte (animale et végétale), une réaction acide au tournesol.

On attribue cette acidité a plusieurs acides faibles et forts, libres et non complètement saturés qui sont introduits dans notre organisme par l’alimentation et l'élaboration alimentaire et tissulaire (acides urique, hyppurique lactique, carbonique, etc), dessels acides (phosphates monométalliques, urates acides, bicarbonates etc.

Production des acides minéraux. — Ces acides et sels acides minéraux et organiques sont dus à la désagrégation de nos tissus et de nos aliments.

D’après Bunge les quatre cinquièmes du soufre contenu dans les matières albuminoïdes s’éliminent

e — 14 — sous forme de sulfates ; une ration d’albumine de 100 grammes contient 1 gramme de soufre qui donne 2 gr. 50 d'acide sulfurique et nous éliminons par les reins 1,50 à 3 grammes par 24 heures (Lambling).

Le phosphore se rencontre dans les aliments en combinaison sous forme de nucléines, lécithines, etc. Ces corps se dédoublent dans l’organisme et mettent en liberté l'acide phosphorique qui est excrété dans l'urine sous forme de phosphates de soude, chaux et magnésie.

Le sel le plus abondant est le chlorure de sodium accompagné d’un peu de chlorure de potassium, la moyenne est de 12 à 13 grammes par 24 heures, mais sa production est surtout sous la dépendance de l'alimentation et du régime.

Schonbein a signalé la présence d’acides nitreux et nitrique dans les urines, ils proviennent surtout des eaux potables qui très souvent sont nitrées.

Berthelot dans son travail (sur les gaz de l’urine), a mis en évidence la présence d'acide carbonique libre. L'urine contient en outre des carbonates et bicarbonates.

L’acide silicique ne s'y rencontre qu'a l’état de traces et l'acide sulfhydrique que dans des cas très rares.

Production des acides organiques. — Les acides organiques proviennent égalcment dela destruction dans l'organisme des aliments et des tissus.

Après l’urée, l’acide urique est la substance la