PONT

que le processus est localisé très en avant de la partie antérieure.

« Les malformations du méat (fossette sous méatique, méat en ancre ou encoche latérale, début d’hypospadias ou hypospadias) constituent des signes importants de présomption de la profondeur de la valvule de Guérin » (Janet).

1° Indice. — Au cas où le traitement se prolonge et n’aboutit pas à un résultat, l’épreuve de guérison est suivie d’une rechute.

20 L’urètre postérieur est guéri depuis longtemps et l'infection persiste dans l’urètre antérieur et plus spécialement dans les premiers centimètres.

3° Petite goutte purulente épaisse à gonocoques nombreux bien vigoureux, qui paraissentavoir échappé au traitement. Cette goutte se montre chaque jour malgré le traitement.

40 Malgré cette goutte, l’urine du premier verre est remarquablement claire, ce qui indique que l’infection est fortement localisée.

5° Au cas où il y a des filaments dans cette urine, ceux-ci ne contiennent pas de gonocoques.

6° Ces deux éléments microbiens et non-microbiens peuvent se présenter mélangés dans une goutte. Dans ces cas, on trouve de grandes surfaces sans gonocoques et tout à coup une place avec des gonocoques en

pleine activité.

79 On fait de grands arrêts dans le traitement, il n’y a pas de rechute et pourtant on trouve de nombreux gonocoques intacts et extra-cellulaires dans la petite goutte que l’on fait péniblement sortir par pression du méat, fait qui n’est pas en rapport avec l’état tranquille par ailleurs de l’urètre. |

Dans tous les cas de blennorragie, il y à une infection plus ou moins grande des glandes urétrales et des lacunes de Morgagni.

Pourtant l'expérience enseigne que l’on peut abréger les souffrances de beaucoup de ces patients, par

l'emploi de la méthode chimique préventive. EXAMEN DES REPAIRES

Si l’on a à rechercher des lacunes de Morgagni ou des valvules de Guérin, très développées, on peut n’employer qu’un fin stylet, sans utiliser l’endoscope.

On le fait alors glisser le long de la paroi postérieure de la face dorsale de l’urètre en suivant très exactement la ligne médiane : le stylet s’y engageant très facilement. Quand on sent la résistance qu’oppose le fond de la lacune, on le retire lentement, en forçant légèrement sa pointe vers l’axe de l’urètre. Un petit claquement du stylet nous indique qu’il vient de quitter le trajet.

Pour mesurer avec précision la profondeur du trajet,

re

Gjessing a conçu et mis au point un appareil que nous

décrivons ci-dessous :

Fig. 51. — Mesure de la profondeur de la lacune à l’aide du stylet et le curseur fig. 57.