MARS MER

Nous disons donc plus haut, que nous préconisons la cautérisation chimique. Pour ce traitement, nous employons les lavages d’argyrol Barnes à 20% ou de permanganate de potasse à 19/59 (un pour mille). Cette dernière application, dans le cas où les repaires sont argyro-résistant.

La solution d’argyrol doit être préparée au fur et à mesure des besoins, en principe. Il ne faut en aucun cas utiliser une solution vieille de plus de vingt quatre heures, car elle est devenue caustique.

La technique est simple :

Au moyen de l’écarteur univalve Janet (Fig. 53) ou du speculum Janet également (Fig. 56) on écarte d’abord le méat afin de bien voir l’entrée du trajet, on introduit dans ce trajet et jusqu’au fond, une canule fine et mousse de platine iridiée avec curseur fixée sur une seringue de verre de 2 cc. et remplie d’une des deux solutions citées plus haut. En poussant très lentement sur le piston de cette seringue, on dépose au fond du trajet une ou deux gouttes de la solution (Fig. 52).

Gjessing (Oslo 1936) préconise lui aussi le traite-

ment par la cautérisation chimique, mais en employant

le nitrate d’argent à 2%.

La causticité de ce produit ainsi que la difficulté

d'éviter son contact avec la paroi latérale de l’urètre,

nous fait repousser cette méthode.

Des effractions peuvent se produire, même lorsque ce traitement est appliqué par des mains expérimentées comme celle du Docteur Janet (voir l’observation relatée par celui-ci dans le Journal de la Médecine du 10 mai 1936 et où il dit en substance :

Fig. 53. — Ecarteur univalve du méat de J. JANET.

« Le fond de ces lacunes est d’une finesse extrême, « si bien que malgré toute la douceur que je cherche « à y mettre, il m'est arrivé quelques fois de pousser « mon injection un peu trop profondément et d’en « envoyer quelques gouttes dans les aréoles du corps « spongieux ».

Une autre méthode chimique consiste à brûler au crayon de nitrate d’argent.

On recouvre la pointe d’une sonde avec une souche mince de nitrate d’argent fondu préalablement (chauffé dans une flamme) ; après quoi elle est intro-

duite dans le cul de sac, très dangereux.