PRÉFACE

Pendant notre séjour à la Maternité de l'Hôtel- Dieu, nous avons eu la bonne fortune de voir pratiquer un grand nombre de fois l’accouchement prématuréartificiel chez des femmes ayant des bassins rétrécis ; grâce à la bienveillance de notre Maître, M. le docteur Voron, il nous a même été donné de pratiquer nous-même cette opération. Aussi avonsnous accepter avec plaisir de nous occuper de cette question, quand M. Voron nous fit l'honneur de nous la proposer comme sujet de thèse. D'autre part, M. le docteur Commandeur voulut bien nous permettre de puiser dans les archives de son service, à la Charité, les observations ayant trait à la question, et nous exposer quelques-unes de ses idées : nous l’en remercions ici. Nous publierons donc dans cetravail les statistiques des Maternités de l’'Hôtel-Dieu et de la Charité, réunissant ainsi un nombre de cas suffi-

samment élevé pour avoir des résultats probants.

ÉHPIT

D'ailleurs, en faisant cette étude, nous n'avons en aucune façon la prétention de traiter un sujet neuf ; la question a déjà été maintes fois discutée ; aussi le seul but que nous poursuivions est-il de donner un argument de plus — celui des chiffres — en faveur de l'accouchement prématuré provoqué comme moyen de traitement dans le cas de bassin rétréci.

C'est dire que nous supprimerons de parti pris toute la partie didactique proprement dite de la question. Nous n'insisterons que sur certains points mettant en relief la pratique de l'accouchement provoqué dans les services lyonnais. Notre travail. comprendra donc une partie historique qu’il nous a paru intéressant de traiter d'une facon un peu complète : nous donnerons ainsi les statistiques, tant françaises qu étrangères, de ces dernières années, ce qui montrera assez bien l’état actuel de la question. Nous rechercherons ensuite les causes principales de la mortalité dans les accouchements provoqués et les moyens de diminuer cette mortalité. Un autre chapitre sera consacré à la publication des 78 observations que nous présentons ; après quoi, nous établirons nos statistiques et les discuterons. Enfin, dans un dernier chapitre, nous étudierons la valeur comparée de l’accouchement prématuré et des autres moyens de traitement préconisés dans les bassins rétrécis, notamment de la césarienne. Nous n'avons, certes, pas l’espoir que ce travail terminera le débat séculaire qui se livre autour de cette ques-

PQ

tion ; notre but sera toutefois atteint, s’il parvient à augmenter la faveur dont jouit l'accouchement prématuré. |

Mais avant d'entreprendre ce travail, qui sera le dernier acte de notre vie d'étudiant, nous voulons apporter le témoignage de notre reconnaissance aux Maîtres qui nous ont enseigné pendant nos années d'externat.

Elle ira tout d’abord et particulièrement à M. le docteur Morrisset, qui a bien voulu nous ouvrir très larges les portes de son service pendant notre première année d’externat. Chez ce Maître, nous avons appris non seulement les éléments de la médecine, mais nous avons surtout appris à avoir la conscience de notre métier. Plus tard même, jamais ses conseils ne nous ont fait défaut. Nous le prions donc de recevoir nos remerciements et l'expression de notre reconnaissance.

M. le professeur Rollet nous enseigna l'ophtalmologie avec la bienveillance dont il est coutumier, nous tenons à l’en remercier ici.

Nous avons passé 6 mois dans le service de M. le professeur agrégé Tixier, qui s'est toujours montré soit pendant notre stage chez lui, soit plus tard, plein de bienveillance à notre égard, et qui nous en donne encore une preuve aujourd'hui en acceptant de prendre part à l'argumentation de notre thèse. Nous tenons à lui en dire toute notre recon-

naissance.