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de traitement. Les urines sont actuellement normales. Il ÿ a de la constipation chronique.
La malade commença à souffrir du ventre il y a trois mois, les douleurs siégeaient dans la région sous-ombihcale el irradiaient dans les lombes, particulièrement à gauche. Ces douleurs étaient continuelles et coïncidaient avec une période d'aménorrhée qui dura deux mois. I y eut ensuile un violent accès de fièvre (40°) qui fut suivi d'une hémorragie utérine importante. Quelques jours plus tard, des pertes jaunâtres, fétides, épaisses, apparurent. Depuis lors ces pertes ont cessé, mais il y a des métrorragies de plus en plus abondantes. La veille de son entrée à l’hôpital, Ia malade perdit une quantité considérable de sang mêlé à de gros cailiots.
Celte femme est affaiblie, son appétit est conservé, mais il y à quelquefois des vomissements le matin. La température est de 357%. |
A l'examen, le ventre est souple, il n’y a pas de résis-
tance de la paroi. La palpation est un peu douloureuse
dans l’hypogastre. Au toucher on sent un col gros, regardant en avant, l’orifice admet à peine la pulpe de l'index. En arrière et à gauche il existe une grosse masse dure, douloureuse, mobile, qui est probablement le corps utérin. |
Diagnostic : Fibrome peu volumineux, mais accompagné de métrorragies abondantes.
Opération le 27 mars 1911 (Lecène). — Hystérectomie
abdominale totale. Péritonisation complète. Fermeture sans drainage à deux plans. La malade sort guérie le
0 14 avril. 1911.
L'utérus est doublé de volume. La cavité utérine
agrandie contient un liquide purulent et une masse bosselée, sessile, implantée à la paroi antérieure et à
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gauche de l'utérus. Cette masse est de consistance ferme, elle est infiltrée de trainées jaunâtres et dé taches hémorragiques ressemblant à des infarctus.
L'examen microscopique de cette masse montre qu’elle est constituée par un placenta presque entièrement nécrobiosé.
Il n’y a pas de signes de proliférations de Pépithélium des villosités (syncitium el couches de Langhans). La muqueuse utérine est très congestionnée au voisinage de l'implantation de ce résidu placentaire
Cette pièce est pour nous le cas type de rétention placentaire tardive.
Dans tous nos autres cas, les lésions histologiques que nous avons constatées étaient absolument superposables à celles rencontrées, décrites et figurées 1c1.
